Hemorroides

Fístula con hemorroides: qué es, causas y métodos de tratamiento.

Dependiendo del tipo de paraproctitis en un adulto, puede requerir cirugía, ya sea de emergencia o planificada. Sin embargo, independientemente de esto, durante la terapia, generalmente se abre un absceso y se retira la cripta anal inflamada. Y con ello, se elimina el pus.

Después de la operación de la paraproctitis, una persona debe someterse a un cierto curso de rehabilitación y seguir sin demora las recomendaciones del médico para mejorar lo antes posible. Las intervenciones después de la cirugía son muy importantes. El incumplimiento de las recomendaciones de un especialista puede llevar a diversas complicaciones.

¿Qué es esta enfermedad?

Esta enfermedad es una patología del ano, en la que se desarrolla un absceso. Esta dolencia se considera bastante común, en su "popularidad" es superada solo por las hemorroides, la colitis o las fisuras anales.

El código de paraproctitis según ICD-10: K61 (absceso del ano y recto).

Según las estadísticas médicas, los representantes del sexo más fuerte tienen más probabilidades de sufrir esta patología. Si hablamos de las causas del desarrollo de la enfermedad, entonces, por regla general, la paraproctitis aparece en el contexto de una infección que cae en la mucosa rectal. Además, esta enfermedad puede provocar fisuras anales y lesiones hematógenas o linfáticas. Los problemas surgen incluso si ocurren procesos inflamatorios en los órganos vecinos.

Según el código ICD-10, la paraproctitis se divide en: subcutánea, isquial rectal, submucosa o pélvica rectal. Cada uno de los tipos de patología tiene sus propias características.

¿Por qué es necesaria la cirugía?

La operación es necesaria para identificar el absceso adrectal, abrirlo y eliminar las masas purulentas resultantes. En el proceso de intervención quirúrgica, se realiza una escisión de la cavidad infectada (puede haber varias) localizada en el ano o en los túbulos purulentos.

Si hablamos de las variedades del procedimiento, el absceso se elimina por varios métodos. Sin embargo, independientemente de la elección del médico, en cualquier caso, se realizará una autopsia del absceso para eliminar el pus acumulado. Después de esto, se pueden tomar medidas adicionales para prevenir la propagación de la infección en el intestino.

Es muy importante que después de la operación de la paraproctitis, el paciente cumpla con todas las prescripciones del médico. El especialista le explica al paciente que debe seguir una dieta y seguir un pequeño esfuerzo físico. Esto es necesario para eliminar la hinchazón o el estancamiento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que incluso con la implementación de todas las recomendaciones, es imposible garantizar que el paciente se recupere por completo y restaure todas sus funciones.

Esto solo es posible si la operación se llevó a cabo de manera oportuna. Si los médicos comenzaron a tratar la enfermedad demasiado tarde o si el paciente se retrasó con una apelación a especialistas, existe la posibilidad de que, incluso después de la escisión de la fístula rectal, el paciente sufra de una forma crónica de patología. Además, deberá cumplir con ciertas reglas a lo largo de su vida. No menos importante será vigilar su dieta.

Despues de la cirugia

Después de la cirugía, los pacientes con paraproctitis pasan por varias etapas. En primer lugar, deben observar una dieta especial y cuidar la herida. Se permite el uso de la medicina tradicional. No se recomienda tratar las heridas por ti mismo. Es necesario visitar a un médico o llamar a un proctólogo en casa.

En los primeros días tendrá que controlar muy cuidadosamente su dieta. Está prohibido comer ciertas categorías de alimentos, así como alimentos, que contienen muchos carbohidratos. Es necesario adherirse a una dieta hasta la recuperación total. También es muy importante beber mucha agua.

¿Cómo es el período de recuperación?

Debe entenderse que el tratamiento de la paraproctitis no se limita a la apertura de la fístula. Después comienza un período de actividades de rehabilitación, que son muy importantes para cada paciente.

Tan pronto como el efecto de la anestesia pasa, la persona comienza a experimentar un dolor intenso en el área donde se extrajeron las masas purulentas. Para reducir el dolor, es necesario tomar antiespasmódicos u otros medios que el médico prescriba.

En algunas situaciones, después de la cirugía, los pacientes tienen fiebre y un deterioro general de la salud. En este caso, es imperativo acudir a un especialista que debe inspeccionar la costura. Es posible que apareciera pus, otras secreciones e inflamación comenzaron. Para deshacerse de las manifestaciones indeseables, es necesario usar desinfectantes, así como medicamentos antibacterianos que se administran por vía intramuscular.

Si se observan complicaciones después de la escisión de la fístula rectal, también tendrá que someterse a un tratamiento con antibióticos. Sin embargo, estos medicamentos no actúan de inmediato. Además, tienen un efecto negativo en la microflora del estómago.

La rutina

Después de la operación de paraproctitis, el paciente debe someterse a una serie de actividades. En primer lugar se realizan los vendajes. Este es un procedimiento diario que incluye el tratamiento de las costuras con agentes antisépticos. Los apósitos también son necesarios para que el médico pueda evaluar el grado de curación del área afectada y asegurarse de que la herida se cure sin ninguna inflamación o pus. Si después de la intervención quirúrgica el paciente no puede visitar al médico de forma independiente, se recomienda llamar al proctólogo a la casa.

También necesitará usar ungüento antibacterial. Como regla general, las costuras se procesan con la ayuda de "Chlorhexidine". El mejor ungüento en este caso se considera "Levomekol". Este medicamento ayuda a estirar el pus formado y tiene excelentes propiedades desinfectantes. Si el médico observa que la herida después de la operación de la paraproctitis se ve satisfactoria y no hay acumulaciones de pus en ella, dicho tratamiento se realiza solo como medidas preventivas para prevenir la supuración.

Adicionalmente, se utilizan agentes regeneradores. Son necesarios para acelerar el proceso de curación. Como regla general, los ungüentos especiales se utilizan para estos fines. Gracias a ellos, los pacientes se deshacen rápidamente de las molestias y no aparecen costras en las heridas. Además, mediante el uso de tales ungüentos, se pueden evitar las cicatrices gruesas y feas después de que el área quirúrgica haya sanado por completo.

Características del periodo de recuperación.

El médico debe ser visitado diariamente. El especialista debe examinar cuidadosamente la herida. Si pierde al menos una visita, existe el riesgo de perder de vista los primeros signos de inflamación u otras consecuencias desagradables. También durante el examen médico, puede informar al especialista sobre todos los síntomas desagradables. A veces, si el paciente experimenta dolor intenso, el médico puede prescribir un ciclo de analgésicos.

En el día 2 o 3, se realiza la terapia magnética, así como la radiación ultravioleta. Dicha fisioterapia solo es posible si el médico confirma que el paciente se está recuperando. Tales procedimientos ayudarán a acelerar el proceso de curación.

Higiene después de la cirugía

Si hablamos de retroalimentación después de la cirugía de la fístula del recto, muchos pacientes han notado una serie de problemas que tuvieron que enfrentar. Por ejemplo, después de algún tiempo en la zona anal comienzan a crecer los pelos. Pueden complicar el tratamiento de las heridas, por lo que los expertos recomiendan afeitarlas o cortarlas periódicamente con unas tijeras. Si el paciente antes de la operación usó cremas depilatorias de forma activa, entonces, durante el período de recuperación, tendrá que ser abandonado. El hecho es que en tales composiciones hay componentes químicos que irritan las membranas mucosas y los tejidos.

Debe tenerse en cuenta que después de cada proceso de defecación, el paciente deberá limpiar a fondo el ano y el área que lo rodea. Para este propósito, no solo se utiliza papel higiénico ordinario, sino también desinfectantes. La mejor opción: después del acto de defecación, tomar baños sedentarios. Puedes añadirles extractos herbales desinfectantes o preparaciones especiales.

Características de la cicatrización de heridas.

Si en el proceso de ir al baño, el paciente encuentra una descarga insignificante, esto se considera normal. Esto se debe al hecho de que el recto se dañó significativamente, por lo que no es sorprendente que los primeros días después del procedimiento sean pequeños moretones. Sin embargo, si tiene una hemorragia grave, debe comunicarse de inmediato con un especialista para descartar posibles complicaciones.

Características de potencia

La dieta es una de las reglas básicas para una recuperación feliz después de una operación. En el proceso de rehabilitación, la dieta del paciente debe revisarse cuidadosamente. En primer lugar, debes abandonar los platos picantes y salados. En ningún caso no se pueden consumir productos ácidos, así como fruta fresca. Al principio, se recomienda dar preferencia a las manzanas horneadas, pero también es imposible usarlas sin control.

En el postoperatorio en ningún caso no se pueden tomar bebidas alcohólicas y refrescos dulces. También debe eliminar la comida chatarra, por lo que debe olvidarse de los alimentos de conveniencia, papas fritas, galletas, etc.

Es necesario ajustar el proceso de digestión. Para hacer esto, el paciente debe consumir tanto líquido, cereales y platos que contengan mucha fibra dietética. Si bebe mucha agua limpia, ayudará a suavizar las heces, lo que simplifica enormemente el proceso de ir al baño.

Posibles complicaciones

Si se familiariza con la información que brindan los pacientes postoperatorios, que se han sometido a dichos procedimientos, entonces, como regla general, todos dicen que es muy importante adherirse a una nutrición e higiene adecuadas.

Si unos días después de la operación, el paciente siente algo de compactación y descarga de la herida, esto puede ser un proceso de curación normal. Sin embargo, debe aclarar con un especialista el tipo de fluido que fluye. Si estamos hablando de la acumulación de pus, la herida debe limpiarse inmediatamente.

A veces, después de la cirugía para extirpar una fístula, algunos pacientes no notan ningún cambio en su condición. En tal situación, se puede requerir un segundo procedimiento de cirugía. Sin embargo, tales eventos se llevan a cabo no antes de un año después de la primera intervención quirúrgica.

Algunos pacientes sufren de mucho dolor. En este caso, se les prescribe tratamiento conservador o antibioterapia. Sin embargo, incluso la curación exitosa de la herida no significa que el paciente nunca más tendrá que realizar un segundo procedimiento para la escisión de la fístula.

Conclusión

Es importante recordar que la recuperación depende directamente de las acciones del propio paciente. Si no sigue la higiene, visita al médico y comienza a usar comida chatarra y alcohol, esto afectará negativamente su salud. Después de cualquier operación, el sistema inmunológico se debilita, por lo que debe ser extremadamente cuidadoso.

Diagnósticos

El examen y el tratamiento de ambas hemorroides y sus complicaciones son llevados a cabo por un cirujano o proctólogo. El diagnóstico es realizar las siguientes manipulaciones:

  1. La inspección del perineo y el examen digital del recto permiten, en la mayoría de los casos, establecer el diagnóstico, determinar la apertura interna del canal fistuloso, el tono del esfínter anal.
  2. Si es imposible localizar la apertura interna de la fístula, se realiza una proctoscopia o sigmoidoscopia, por supuesto, si es posible, con 4 etapas de hemorroides, es bastante difícil insertar el tubo en el ano.
  3. Para determinar la ubicación de la abertura interna de la fístula, las características del curso del canal fistuloso, se inyecta una solución de azul de metileno ("azul") en la abertura externa, que tiñe el epitelio. Este método se utiliza para realizar la detección de canales fistulosos simples.
  4. Determinar la localización de complejos pasajes fistulosos utilizados. fistulografía - Método radiopaco especial. Para hacer esto, se inyecta una solución de aceite de yodo en el extremo terminal de la fístula y se toma una imagen de rayos X.

Con esta patología, el tratamiento consiste tanto en eliminar las complicaciones (fístulas) como en eliminar la causa: las hemorroides. Después del diagnóstico, el médico determina las tácticas de tratamiento: conservador, con el uso de varios medicamentos o cirugía.

Debe entenderse que deshacerse de las hemorroides, como las causas de la paraproctitis y las fístulas, solo se puede hacer quirúrgicamente. Lo mismo ocurre con las fístulas: el tratamiento conservador se usa solo para preparar la cirugía, ya que rara vez conduce a la recuperación.

Los siguientes métodos se usan como métodos conservadores para tratar las fístulas para las hemorroides:

  • Baños sentados después de una evacuación intestinal.. Se puede lograr un efecto desinfectante, cicatrización de heridas y secado al usar una solución de permanganato de potasio. Para hacer esto, 10 litros de agua (alrededor de 35-38 grados) disuelven una pequeña cantidad de cristales de permanganato de potasio, para obtener agua de un tono rosado. Esta solución se vierte en un recipiente grande (baño para bebés), después de lo cual debe sentarse, sumergiendo el "punto sensible" en el agua durante 5-7 minutos. El procedimiento debe repetirse después de cada "viaje" al inodoro. También se muestra un buen resultado en baños de sésiles con infusión de manzanilla o caléndula.
  • Lavado de fístulas con soluciones antisépticas. - Se toma una solución de miramistina o furatsilina en la jeringa, y los contenidos se inyectan en el canal 3 a 4 veces al día. Para la supuración, se recomienda administrar soluciones antibióticas: penicilina 500000EDU una vez al día.
  • Se obtienen buenos resultados con el uso de aceite de espino cerval de mar y collargol, que se insertan en el canal fistuloso 2-3 veces al día.

La cirugía se realiza en caso de exacerbación de paraproctitis crónica en caso de emergencia, o en caso de curso subagudo en el planificado. El tipo de operación depende del tipo de fístula:

  • En el caso de fístulas intra-esfínteres, se abre en el lumen rectal, con la introducción de turunda con el ungüento levomekol en la cavidad, y también se instala una tubería de vapor.
  • Cuando la fístula transsphincter también abre todo el canal fistuloso hacia la luz del recto. La dificultad de esta operación es que a menudo hay que cortar el esfínter muscular. La cavidad del absceso se raspa y se introduce un drenaje en ella.
  • Fístula extrafusil: la más difícil en términos de tratamiento. El cirujano hace una gran incisión a través de la piel, llegando a los pasajes fistulosos prepintados. Las fístulas se extirpan y la cavidad formada, a menudo grande, se llena con tampones y drenajes de gasa.

Después de la eliminación de las fístulas, como complicación, se realiza una operación planificada: hemorroidectomía.

Prevención

Las medidas para prevenir el desarrollo de la fístula con hemorroides incluyen las siguientes:

  1. Evitar infecciones y lesiones a las hemorroides.
  2. Para ponerse en contacto con el cirujano a tiempo cuando aparecen las hemorroides, es más fácil hacer dopaje de los nódulos o esclerosis en 2-3 etapas que tratar las complicaciones y someterse a varias operaciones pesadas.
  3. No use varios medios "medicinales" (aceite sólido, ictiol, pomada de Vishnevsky, vibradores, pepinos, remolachas, etc.) para el tratamiento sin el consentimiento de su médico; esto puede crear lesiones y complicaciones adicionales.

Fístula después de la cirugía abdominal.

Las operaciones en el abdomen se dividen en cavidades (con penetración en la cavidad abdominal) y superficiales, mínimamente invasivas (no afectan la cavidad abdominal, se realizan manipulaciones operativas en la superficie de la pared abdominal). Las fístulas postoperatorias profundas que se forman después de las operaciones abdominales son las más difíciles.

  • La fístula después de la apendicitis, la obstrucción intestinal y el absceso hepático pertenecen a fístulas abdominales. A las pocas semanas se formó una fístula patológica caracterizada por el dolor. El tratamiento depende de la presencia o ausencia de un foco purulento de infección en la herida. Durante la operación, se retiran las ligaduras antiguas, se extirpan las paredes del curso fistuloso y se superponen los nuevos puntos.
  • Las fístulas superficiales conectan el tejido adiposo subcutáneo con el ambiente externo y no afectan la cavidad abdominal, por lo que su tratamiento no causa grandes dificultades. Este grupo incluye fístulas que se forman después de una operación para una hernia umbilical, una hernia de la línea blanca del abdomen. El tratamiento es de un solo paso, se lleva a cabo la escisión simultánea de los tejidos supurativos y el plástico de la piel.

¿Qué tipo de enfermedad?

Una fístula en medicina es una formación tubular que conecta los órganos huecos con los sistemas del cuerpo más cercanos.

Existen varios tipos de fístula rectal, que se diferencian entre sí por su ubicación y sintomatología. La clasificación incluye los siguientes términos:

  • Formaciones transfuncionales: tales fístulas atraviesan todo el grosor del músculo que rodea el ano,
  • Intrasphincter - el segundo nombre de estas fístulas "mucosas subcutáneas". Se encuentran debajo de la piel o en el espesor de la mucosa y se abren alrededor del esfínter.
  • extrasphinus: se abre por encima del ano y al mismo tiempo se dobla alrededor del músculo circular.

Además, las fístulas se pueden dividir en:

  • lleno - estos canales patológicos siempre tienen una entrada y una salida. Por lo general, conectan la cavidad del recto con el entorno externo. La entrada al mismo tiempo está fuera del ano en la mucosa rectal, y la salida en la piel junto a los músculos del esfínter,
  • incompleta - en este caso, la educación solo tiene una entrada. En la mayoría de los casos, las fístulas incompletas se atribuyen a la etapa inicial del desarrollo de la forma completa. El principal peligro de tal fístula es el diagnóstico complicado.

Fístula hemorroidal después de la cirugía.

Publicado: 19 de julio de 2016 a las 08:47

La fístula es principalmente un proceso inflamatorio en el ano, que ha adquirido una forma crónica. Debido a la presencia de un foco supurativo, se forma un canal que conduce desde el recto hacia el exterior, evitando los esfínteres externos e internos.

Después de la cirugía para eliminar las hemorroides como complicación, el paciente puede desarrollar paraproctitis. Se forma un absceso dentro del ano. En un tercio de los pacientes se abre de forma independiente, la mitad se aplica a una autopsia por medios quirúrgicos. El grupo restante de pacientes no elimina la úlcera después de las hemorroides, por lo que se hace necesario tratar un canal fistuloso ya formado.

La fístula no se forma inmediatamente en el recto, el paciente tiene aproximadamente un mes para detener la inflamación mediante cirugía o drenaje. Un absceso en la mucosa intestinal infecta constantemente el tejido circundante.

Después de un cierto período de tiempo, el centro de inflamación está rodeado por una pared sólida formada por tejido conectivo.

Fuera del recto se encuentra una cavidad llena de tejido graso, que se caracteriza por la flexibilidad y la suavidad. La supuración permanente después de las hemorroides es capaz de "perforar" la capa grasa hasta la salida del canal hacia el exterior.

El sistema inmunológico no puede hacer frente a la inflamación purulenta, por lo que adquiere las características de un curso crónico.

Síntomas de la fístula después de las hemorroides.

La fístula después de la eliminación de las hemorroides se sentirá tan pronto como desaparezca el dolor constante, y usted se moverá activamente. Además, en las etapas posteriores puede observar la salida externa de la fístula visualmente.

Los síntomas de su fístula son los siguientes:

  • la presencia de secreción purulenta desde el ano o directamente desde el canal fistuloso,
  • olor extraño al cambiar las juntas,
  • Prurito, ardor, irritación de las mucosas y de la piel.
  • fiebre, escalofríos (características de las no fístulas que no tienen una salida externa),
  • dolor durante las heces, sentarse por tiempo prolongado, reírse o caminar rápido, es decir, En todos los casos cuando aumenta la presión sobre el ano.

La condición del paciente después de la operación de hemorroides no será satisfactoria solo si se desarrollan simultáneamente varios canales fistulosos. Con un solo hervor, no sufrirá. Con la terapia es muy posible trabajar y llevar una vida normal. El debilitamiento del régimen es necesario en los períodos agudos de la enfermedad, cuando el canal aún no ha formado una salida externa.

Tratamiento de la fístula después de las hemorroides.

El método más efectivo y menos doloroso para eliminar tal complicación de las hemorroides es la cirugía. Antes de la operación, el médico realiza varios estudios clínicos, que incluyen:

  • esfinterometría - evaluación de la funcionalidad de los esfínteres externos e internos,
  • muestra con un tinte que determina si la fístula es un a través. Se lleva a cabo enterrando la materia colorante en la abertura del canal rectal,
  • rectoromanoscopia: un análisis completo del espacio rectal-rectal del recto en busca de cicatrices, rasguños y tumores,
  • Sondeo y examen completo del paciente (relevante después de la eliminación de las hemorroides).

El propósito de la intervención quirúrgica es "bloquear" el canal formado y eliminarlo. Además, todas las úlceras se abren y se realiza el drenaje. El esfínter se sutura o, si es necesario, lo hace plástico después de las complicaciones de una hemorroide remota.

Los cirujanos usan colgajos musculares o mucosos para cerrar los "orificios" del recto. Con la intervención quirúrgica adecuada, el esfínter funcional no sufre y no se producen cicatrices.

A través de las fístulas tenemos la mayor probabilidad de recurrencia. Para proteger al paciente, se recomienda agregar al tratamiento radical de un tratamiento con antibióticos que inhiban el desarrollo de la inflamación.

Hemorroides fístula: síntomas y métodos de tratamiento

Las hemorroides son una enfermedad muy desagradable. Una persona experimenta un malestar aún mayor si tiene una fístula con hemorroides.

Este es un canal que se desarrolla en el tejido subcutáneo del recto, cubierto con epitelio o tejido de granulación. La medicina moderna distingue entre fístulas internas y externas.

Cada tipo tiene su propio cuadro clínico. Es imposible dejar las fístulas sin tratamiento.

  • 1 Causas y síntomas de la patología.
  • 2 ¿Cuál es el peligro?
  • 3 metodos de tratamiento

Causas y síntomas de la patología.

Antes de tratar una fístula para las hemorroides, es necesario determinar la causa de su desarrollo. En el 90% de los casos, la formación de fístulas es provocada por la etapa avanzada de las hemorroides. A veces, las fístulas son una complicación de un traumatismo de nacimiento o una cirugía en los órganos pélvicos.

La razón puede ser una cirugía realizada incorrectamente para extirpar un tumor hemorroidal. Si el médico abrió el nudo, pero no realizó una operación radical, una infección podría entrar en el canal.

Si, al suturar las hemorroides, el cirujano lesiona las fibras musculares, esto provoca inflamación y la adición de una infección bacteriana.

La fístula del recto es la abertura patológica que conecta los órganos huecos con la piel externa.

Las causas de la formación de fístulas en el recto con agrandamiento de las venas hemorroidales pueden ser:

  • clamidia
  • la sífilis
  • neoplasias en los intestinos e intestinos,
  • Enfermedad de Crohn
  • tuberculosis del intestino
  • diverculitis.

Los síntomas de la fístula son diferentes del cuadro clínico de las hemorroides. Un paciente tiene pasajes fistulosos en la piel: pequeñas heridas, de las cuales exudan purulento exudado e icor. Este líquido mancha la ropa en gran medida, por lo que el paciente debe recurrir constantemente a procedimientos higiénicos. El paciente experimenta picazón, ardor e irritación constante de la piel.

Un olor desagradable emana del exudado, que también le da a la persona un malestar psicológico, porque cree que todos los que lo rodean también sienten. La calidad de vida de una persona se reduce significativamente, y su estado emocional se ve perturbado.

El síndrome de dolor está presente durante las heces, sentarse y caminar por un tiempo prolongado, así como con una fuerte risa o tos.

Los síntomas típicos de las fístulas formadas en el recto incluyen:

  • presencia de pus en las heces,
  • debilidad
  • insomnio

El estado general del paciente también está empeorando: un ligero aumento de la temperatura corporal, náuseas, dolor de cabeza

  • dolores de cabeza
  • potencia alterada en los hombres
  • Disminución del rendimiento mental y físico.
  • saltos de temperatura
  • tensión nerviosa
  • Trastornos de la función sexual.

Hay una serie de casos donde las fístulas no se manifiestan en absoluto. El curso latente se caracteriza por una fístula interna. El paciente no puede diagnosticar independientemente su presencia. Por lo tanto, es importante someterse a exámenes preventivos una vez al año. El diagnóstico oportuno determinará los procesos patológicos en el cuerpo.

¿Cuál es el peligro?

El tratamiento de la fístula debe realizarse de inmediato. La fístula purulenta, que se forma en el tejido subcutáneo, se puede abrir de forma independiente. En este caso, el contenido de la fístula entra en la cavidad del recto. El paciente se siente aliviado.

Los síntomas se vuelven menos pronunciados, pero esto no significa que la enfermedad haya desaparecido. La inflamación después de la apertura del absceso se exacerba, los tejidos comienzan a colapsar debido a un alto contenido de infección, se forma una nueva fístula.

Las recaídas continuarán hasta que las hemorroides se curen.

Si no reciben atención médica calificada a tiempo, pueden causar consecuencias desastrosas.

En ningún caso debe ignorar los síntomas de las hemorroides. Cuanto antes comience el tratamiento, más probable es que no tenga ninguna complicación.

Los métodos tradicionales de terapia, que ofrecen varias lociones con hierbas medicinales y el uso de decocciones de propóleo, en este caso son inapropiados.

Lo único que pueden hacer es eliminar algunos de los síntomas de la patología. Deshacerse de la fístula por este método no tendrá éxito.

Metodos de tratamiento

El tratamiento de la fístula se realiza quirúrgicamente. Antes de la cirugía, al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios.

En preparación para la operación, se realizan procedimientos de fisioterapia.

La herida se lava con agentes antisépticos para reducir la inflamación, y los microclysters se hacen con un collar para aliviar el dolor. Sin abrir una fístula, la terapia conservadora es ineficaz.

Existen varios métodos para la extirpación quirúrgica de las fístulas. La elección del método depende de la ubicación, el tamaño y el tipo de educación. Todas las fístulas se dividen condicionalmente en tres tipos, sus síntomas pueden diferir.

La cirugía sigue siendo la forma más efectiva de tratar una fístula.

Asignar

  1. Fístula completa. Tienen dos agujeros. Uno entra en la membrana mucosa del recto y tres veces más. La abertura externa recuerda a una úlcera húmeda y causa muchos problemas al paciente.
  2. Fístula incompleta. Tienen una abertura interna en la membrana mucosa. Los médicos afirman que las fístulas incompletas sin un tratamiento competente se convierten en completas, por lo que se caracterizan como la etapa de desarrollo de una fístula completa.
  3. Fístula interna. Tiene dos orificios ubicados en el recto. Es muy difícil encontrarlos, ya que con la ecografía y los exámenes visuales no siempre son visibles, se necesitan métodos especializados de diagnóstico instrumental.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Después de la cirugía, el paciente está en el hospital de 10 a 14 días. A medida que sale la anestesia, el paciente siente dolor, por lo que durante los primeros días se le mostrarán analgésicos fuertes.

Los médicos ponen una venda en el sitio de la herida. Un tubo de escape y una esponja hemostática se insertan en el ano. En la primera ligadura, se eliminan. La ligadura del área operada es dolorosa, por lo tanto, el área perineal se trata con anestésicos locales en forma de geles y pomadas.

Durante la primera semana, los médicos vigilan al paciente y controlan los apósitos para que los bordes de la herida no se peguen entre sí, y no hay bolsillos sin escurrir. 7 días después de la operación, el apósito se prescribe bajo anestesia general, durante la cual se realiza una revisión profunda de la herida y la tensión de la ligadura.

Para que las heridas se curen más rápido, y el paciente se recuperó, se recetaron bandejas de manzanilla y una dieta terapéutica. Los alimentos fritos, ahumados, grasos, enlatados y salados están excluidos de la dieta. Se requiere que los alimentos se tomen 5 veces al día en porciones pequeñas, así como beber muchos líquidos.

Después del alta en la dieta, puede ingresar gradualmente a sus alimentos favoritos. También debe protegerse del esfuerzo físico. En reposo en cama, el paciente no necesita, pero es necesario volver a la forma de vida habitual paso a paso. Para acelerar el proceso de curación, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos.

Minimizarán la probabilidad de recurrencia de la enfermedad.

Si durante el período de rehabilitación el dolor en el abdomen se preocupa, la temperatura corporal aumenta o aparece la incontinencia fecal, es necesario consultar a un médico. Él le recetará una terapia correctiva.

El tratamiento de la fístula con hemorroides es largo y doloroso, por lo que es importante prevenir las venas hemorroidales.

Al comer adecuadamente, prestando suficiente atención a la higiene de la zona anal, y rechazando los malos hábitos, se protegerá en cierta medida de las venas pélvicas.

Fístula rectal: información sobre las causas de

La fístula del recto, cuya fotografía se puede ver a continuación, en muchos pacientes es una consecuencia del desarrollo de una paraproctitis aguda; en este caso, aparece un mensaje entre la fibra que rodea el recto y la luz del canal anal o la superficie del perineo.

La formación de fístulas rectales puede estar asociada con el tratamiento tardío del paciente por parte de un proctólogo, así como con una intervención quirúrgica inadecuada en la paraproctitis.

Esta enfermedad puede tener un origen postoperatorio y postraumático.

Las fístulas que conectan el recto con la vagina son más a menudo consecuencia de lesiones de nacimiento (roturas del canal del parto, presentación pélvica del feto, uso de dispositivos obstétricos, trabajo de parto prolongado) o una complicación que ocurre después de procedimientos ginecológicos generales.

La fístula postoperatoria puede ser una complicación que se produce después de las intervenciones quirúrgicas realizadas con hemorroides en ejecución o agravadas, por lo que los médicos aconsejan no posponer la operación cuando aparezcan las indicaciones.

La historia de estos pacientes sugiere que la formación de fístulas rectales se observa con mucha frecuencia en pacientes con cáncer rectal (especialmente en la etapa terminal de la enfermedad), enfermedad de Crohn, actinomicosis, enfermedad intestinal diverticular, tuberculosis rectal, clamidia, sífilis y SIDA. .

Fístula: clasificación principal

Si hablamos del número y la localización de los orificios, la fístula rectal puede estar completa e incompleta.

En fístulas completas, la entrada está en las paredes del recto y la salida está en la piel del perineo en las inmediaciones del ano. Muy a menudo, con una fístula llena, hay varias entradas (en la pared intestinal), que luego se unen en la profundidad de la fibra adrectal en un solo canal, pero la salida todavía se abre en la piel.

Las fístulas incompletas del recto se caracterizan por la presencia de solo una entrada y un extremo ciego en el tejido adrectal. En la mayoría de los casos, en el contexto de procesos exudativos que se producen con paraproctitis recurrente, a menudo se produce una fístula incompleta que se convierte en una completa.

La ubicación a la entrada fistulosa para distinguir:

  • fístula transsfuncional: se encuentra en la ampolla rectal sobre el esfínter,
  • fístula extrafusular: se encuentra en la ampolla rectal debajo del esfínter intestinal (esfínter rectal),
  • Fístula intraespinal: se encuentra debajo del área del esfínter.

Fístula rectal: síntomas y manifestaciones mayores.

Las lociones con decocciones de hierbas pueden aliviar temporalmente los síntomas.

En presencia de fístulas rectales en el paciente, aparecen heridas en la piel del área perianal, pasajes fistulosos. De estas aberturas sobresalen periódicamente exudados purulentos e icoros, que a menudo manchan la ropa. En este sentido, el paciente a menudo debe reemplazar las almohadillas, limpiar la piel del perineo.

La presencia de abundantes secreciones del curso fistuloso provoca picazón, irritación, maceración de la piel y se acompaña de un mal olor, lo que lleva al hecho de que el paciente pierde no solo la capacidad de trabajar, sino también la posibilidad de una comunicación normal con los demás, que no puede sino tener un impacto negativo en su estado psicológico.

Si una fístula mantiene un buen drenaje y los contenidos patológicos se eliminan por sí solos, el síndrome de dolor es leve. La presencia de dolor intenso, fiebre y síntomas de intoxicación es característica de fístulas internas incompletas debido a un proceso inflamatorio crónico en el grosor del esfínter.

El aumento del dolor observado.:

  • durante el acto de defecación,
  • con el paso de la masa fecal en el recto,
  • después de una posición sentada larga
  • después de un largo paseo,
  • al toser y reír.

Tales fístulas tienen un curso ondulado. La recaída ocurre en caso de bloqueo de pasajes fistulosos por tejido de granulación o masas purulentas-necróticas.

Esto a menudo conduce a la formación de abscesos, después de la apertura espontánea de la cual desaparecen los síntomas agudos: el dolor y la descarga se reducen, los síntomas de intoxicación desaparecen o disminuyen.

Desafortunadamente, la curación independiente, es decir, completa de la abertura externa de la fístula no se produce, y después de un tiempo los síntomas agudos se reanudan con una nueva fuerza.

Durante el período de curso crónico (durante la remisión), el estado general del paciente no sufre, y con el cumplimiento adecuado de las medidas de higiene, la calidad de vida del paciente no se ve muy alterada.

Pero el curso crónico de las fístulas del recto y las recaídas constantes que ocurren casi constantemente conducen a complicaciones tales como astenia, empeoramiento del sueño, dolor de cabeza, aumento periódico de la temperatura, disminución de la capacidad de trabajo, nerviosismo, disminución de la potencia.

Reglas para el diagnóstico de fístulas rectales y otra información adicional.

El diagnóstico en la mayoría de los casos no causa ninguna dificultad particular, se utilizan varios métodos para este fin:

  • encuesta de pacientes identificar las quejas características,
  • durante el examen externo del ano, hay una o más aberturas fistulosas externas en la piel del perineo,
  • La palpación que rodea el orificio anal de los tejidos blandos y el estudio del recto con un dedo pueden sentirse. curso fistuloso (como un "fallo" en la pared intestinal),
  • Se está realizando una investigación del canal identificado. sonda especial - este método de investigación permite aclarar la dirección de la fístula y la ubicación de su abertura de entrada en la mucosa de la pared rectal.
  • sosteniendo muestras con tintes Se muestra a todos los pacientes, ya que este estudio ayuda a establecer qué tipo de fístula se observa en un paciente: completa o incompleta.
  • con la ayuda de sigmoidoscopia Puede detectar inflamación en la membrana mucosa que cubre la pared intestinal, así como la presencia de tumores, hemorroides y grietas (factores predisponentes),
  • si hablamos de fistulografía, es un método de examen de rayos X adicional, que se utiliza para diagnosticar fístulas resfyncary o outfincter. Al paciente se le administra un enema con una suspensión de bario y luego una radiografía.
  • hay un metodo como ultrasonografia, también es lo suficientemente informativo para identificar fístulas rectales,
  • con la ayuda de esfinterometría - estudios instrumentales para ayudar a determinar la presión en la cavidad intestinal (en el área rectal), es posible evaluar el funcionamiento de los esfínteres de órganos.

Fístula rectal: tratamiento

Mientras existan ciertas condiciones para la existencia de una infección, se producirá una inflamación crónica, lo que significa que se crean requisitos previos para la aparición de tal enfermedad como una fístula rectal.

Por eso, en todos los pacientes con diagnóstico de fístula rectal, el tratamiento debe dirigirse no solo a eliminar la fístula, sino también a eliminar la cripta inflamada (un área local separada de la superficie de la pared intestinal).

¿Cómo tratar una fístula?

El único método efectivo para tratar las fístulas rectales es la cirugía planificada.

Existen varios métodos de intervención quirúrgica, pero se basan en la escisión de las fístulas rectales. Si es necesario, en el período preoperatorio, se practica el nombramiento de terapia antibiótica intensiva para deshacerse de los infiltrados inflamatorios y suprimir la actividad del proceso inflamatorio.

El tratamiento radical de la fístula del recto debe ser operacional. Durante el período de remisión (al cierre de los pasajes fistulosos), se considera que la operación es improcedente, ya que no hay puntos de referencia visibles claros, por lo tanto, es posible la escisión incompleta de la fístula, como resultado de lo cual se pueden dañar los tejidos sanos.

Características de la intervención quirúrgica.

Si hay varios tipos de fístulas (el curso de la operación se puede ver en el video), debe diseccionar o extirpar la fístula en el lumen rectal, realizar disecciones adicionales y drenaje de vetas purulentas, tomar el esfínter, mover las membranas mucosas o mucosa-musculares para cerrar las aperturas internas fistulosas. La elección del método depende de la localización del curso fistuloso, el grado de cambios cicatriciales, la presencia de infiltrados y bolsas exudativas en el espacio adrectal.

Complicaciones postoperatorias y su prevención.

El período postoperatorio puede complicarse por las recurrencias de las fístulas rectales y la insuficiencia del esfínter anal.

Para evitar este tipo de complicaciones, es necesario elegir una técnica quirúrgica adecuada, realizar una intervención quirúrgica a tiempo.

Un lugar especial está ocupado por una operación correctamente realizada técnicamente y la ausencia de errores en el período de observación del paciente después de la intervención.

Prevención y pronóstico de la fístula rectal.

La presencia de fustores rectos intra-esfínteres y transesfíngeos poco profundos se puede curar bastante bien. Las fístulas profundas transfunter y extrafuerte recurren muy a menudo. La presencia de fístulas de larga existencia, complicadas por la cicatrización de las paredes del recto o flujos purulentos, a menudo se acompañan de modificaciones funcionales secundarias.

Si hablamos de la prevención de la formación de fístulas del recto, el primer lugar lo ocupa el tratamiento oportuno de la paraproctitis, así como la exclusión de factores que aumentan el riesgo de lesiones traumáticas del recto.

Es necesario prestar atención a los pacientes que padecen enfermedades de la parte terminal del intestino grueso (ampollas rectales) que pueden necesitar cirugía: para hemorroides, pólipos anales, tumores benignos y malignos, es importante realizar la operación a tiempo.

Dichas tácticas, al mismo tiempo, se convierten en la prevención de complicaciones de estas afecciones patológicas y previenen el desarrollo de paraproctitis, como resultado de lo cual se reduce el riesgo de desarrollo de la fístula.

¿Cuándo tiene lugar una recuperación completa?

El tiempo de recuperación se estima aproximadamente. Dado que todo depende de la edad del paciente, la etapa de desarrollo de la enfermedad, el tipo de intervención quirúrgica, la capacidad reparadora de los tejidos corporales. Según las observaciones de los proctólogos, si la operación se realizó en una etapa tardía, el tiempo requerido para la normalización de la enfermedad fue mayor.

Después de una opción de hemorroidectomía cerrada, la rehabilitación se lleva a cabo dentro de las 3 semanas, y con la versión abierta - hasta 5 semanas.

El dolor agudo y la molestia en el ano se guardan después de la operación durante 3-4 días. En los primeros días del período postoperatorio, se recomienda observar el reposo en cama, ya que cualquier tensión provoca un trauma adicional.

Después de dos semanas, una persona puede comenzar a moverse y hacer gimnasia liviana, caminar lentamente. Después de tres a cinco semanas desde el momento de la operación, después de consultar a un médico, ya puede seguir con su estilo de vida habitual. Esto se confirma por las revisiones de los pacientes que se han sometido a una cirugía para extirpar las hemorroides.

Aliviar el dolor

Para tomar medidas para mejorar la condición y acelerar el proceso de recuperación, es necesario eliminar el dolor, prevenir el desarrollo de la inflamación y eliminar las posibles complicaciones.

En el área del ano hay muchas terminaciones nerviosas, por lo que después de la operación, el paciente desarrolla el síndrome de dolor. Para aliviar el dolor, puede utilizar:

  1. En los primeros días se recomienda poner bolsas de hielo. Esto no solo ayudará a reducir el dolor, sino que también detendrá el sangrado.
  2. Si el dolor se vuelve insoportable, los analgésicos se usan en tabletas (analgina, paracetamol). Por lo general, el alivio viene en dos días. En casos raros, el médico puede prescribir analgésicos narcóticos para un solo uso.
  3. Si es necesario realizar un trabajo sedentario, una almohada especial hecha en forma de anillo ayuda a mejorar la condición.

Prevenir la inflamacion

Las características de la localización del proceso patológico causan una alta probabilidad de inflamación después de la cirugía. Para evitar que esto suceda, debes hacer lo siguiente:

  1. Bandejas de sésiles con hierbas antiinflamatorias. Las flores de manzanilla o caléndula, las hojas de salvia son las mejores para esto. En lugar de decocciones, puede hacer una solución ligera de permanganato de potasio (permanganato de potasio).
  2. El uso de velas. El alivio ayuda a acelerar la curación. Alivia el proceso de inflamación, reduce el dolor, detiene el sangrado. Para acelerar la cicatrización, el médico prescribe supositorios con metiluracilo o natalcide.

Retención de orina

La violación de la micción con retención urinaria aguda se observa con mayor frecuencia en los hombres en el período temprano después de la cirugía. Este es especialmente el caso después del uso de anestesia epidural en personas mayores de 50 años.

Para remediar el problema, se utiliza cateterización, administración profiláctica antes y después de la hemorroidectomía de bloqueadores alfa.

Desarrollo del sangrado

El sangrado puede comenzar inmediatamente después de la intervención debido al procesamiento incorrecto del vaso, así como después de algún tiempo, con lesiones en las heces mucosas, cuando desaparece la corteza formada en la herida.

Se aplica un hisopo de adrenalina estéril en el sitio de sangrado. Y luego se realiza la sutura, ligadura o cauterización del vaso dañado.

Formacion de fistula

Tales complicaciones son raras. La razón es la captura de tejido muscular al suturar la herida, seguida de la adición de microflora patógena. Comienza con el desarrollo de paraproctitis, que debe abrirse y ponerse drenaje. Si el paciente no gira a tiempo, entonces se desarrolla una fístula, que va a la superficie exterior en el área de la entrepierna.

Para eliminar la patología se utilizaron agentes antibacterianos, tratamiento local con antisépticos. La cura final se realiza solo quirúrgicamente, con la eliminación completa de todo el curso fistuloso. La formación de fístulas puede desarrollarse varios meses después de la cirugía.

Recurrencia de la enfermedad

El tratamiento quirúrgico no excluye la posibilidad de reaparición de la enfermedad. La probabilidad de recurrencia aumenta si, después de la cirugía, el paciente se olvida de las medidas para prevenir las hemorroides. Incluye:

  • dieta
  • reglas de higiene
  • ejercicio moderado
  • pérdida de peso
  • dejar de fumar
  • Eliminación del estreñimiento.

Cirugía de fístula rectal: preparación, conducta, rehabilitación.

La fístula del recto es un agujero en la pared del intestino, que continúa moviéndose en los tejidos blandos hacia el exterior (con mayor frecuencia en la piel del perineo). El contenido fecal cae constantemente en este pasaje fistuloso y se libera a través del orificio en la piel.

Las fístulas anales constituyen el 20-30% de todas las enfermedades proctológicas.

Las fístulas de esta área suelen ser el resultado de una paraproctitis aguda. Alrededor de un tercio de los pacientes con paraproctitis aguda no buscan atención médica.

Esto está cargado de consecuencias (a veces muy difíciles, incluso fatales). Un absceso agudo de la fibra pericomibular puede abrirse por sí solo sin intervención quirúrgica.

Pero en este caso, la formación de fístula y paraproctitis crónica ocurre en el 85% de los casos.

En el caso de la cirugía no radical (abrir solo un absceso sin eliminar el curso purulento), la formación de fístulas es posible en el 50% de los casos.

E incluso con operaciones radicales del 10-15%, es posible un resultado en una fístula crónica.

Con menos frecuencia, las fístulas se forman en otras enfermedades: colitis ulcerosa crónica, enfermedad de Crohn y cáncer de recto.

¿Qué son las fístulas rectales?

Las fístulas pueden ser:

  • Completo (tiene dos orificios, en la pared del intestino y en la piel).
  • Incompleta (solo tiene una salida o externa o interna).
  • Simple (tener un movimiento).
  • Difícil (tiene muchos movimientos, ramas y hoyos).

En relación al esfínter, las fístulas se subdividen.

  1. Intrasphincter (cruzar solo parte de las fibras del esfínter externo).
  2. Transsfeective (esfínter cruzado).
  3. Extrasfincteric (el curso va más allá del esfínter, como regla general, va alto, más a menudo difícil).

¿Qué tácticas en presencia de fístula del recto?

La presencia de una fístula en cualquier órgano es antinatural y conduce a todas las consecuencias adversas. Una fístula en el recto es el proceso por el cual sus contenidos fecales están constantemente hacia afuera, infectando el tejido blando a lo largo de la fístula y apoyando el proceso inflamatorio crónico.

Desde la apertura de la fístula constantemente salen las secreciones: contenido fecal, pus, icor. Esto no solo causa inconvenientes, sino que también debe usar juntas constantemente, todo esto va acompañado de un olor desagradable. El paciente comienza a experimentar dificultades sociales, limita la comunicación.

Con la existencia a largo plazo de la fístula, una parte de las fibras del esfínter se reemplaza por tejido cicatricial, lo que conduce a la insolvencia del esfínter anal y la incontinencia parcial de heces y gases.

Además, la paraproctitis crónica se exacerba periódicamente y el dolor, la fiebre, los síntomas de intoxicación se producen. En tales casos, será necesaria una operación de emergencia.

La fístula existente durante mucho tiempo puede volverse maligna.

No debes esperar que la fístula sane por sí sola. Esto sucede muy raramente. La fístula crónica es una cavidad en los tejidos rodeados por tejido cicatricial. Para que se cure, este tejido cicatricial debe ser extirpado para mantenerlo sin cambios.

Por lo tanto, el único método de tratamiento radical de la fístula es una operación.

Preparación para la cirugía de extirpación de la fístula.

La operación de extirpación de la fístula rectal generalmente se asigna de manera planificada. Durante la exacerbación de la paraproctitis crónica, generalmente se abre urgentemente un absceso, y la extracción de la fístula se realiza en 1-2 semanas.

Para diagnosticar el curso de la fístula y determinar el volumen de la próxima operación, realice

Rectoromanoscopia. En este caso, el orificio interno se determina utilizando una pintura (azul de metileno mezclado con peróxido de hidrógeno) inyectada en la abertura externa de la fístula.

  • Fistulografía - examen radiopaco de la fístula.
  • Es deseable realizar una ecografía o una tomografía computarizada de los órganos pélvicos para estudiar el estado de los órganos vecinos.
  • La preparación para la cirugía no es muy diferente de la preparación para otras intervenciones quirúrgicas: se prescriben análisis de sangre, análisis de orina, análisis bioquímicos, fluorografía, ECG, exámenes del terapeuta y ginecólogo para mujeres.

    Si el paciente tiene enfermedades crónicas concomitantes, es necesario corregir su tratamiento para lograr una compensación para las funciones principales del cuerpo (insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, hipertensión, función respiratoria).

    La siembra de secreciones fistulosas (en presencia de pus) es deseable para identificar el patógeno principal y determinar la sensibilidad a los antibióticos.

    En caso de un proceso inflamatorio lento, generalmente se realiza una terapia antiinflamatoria preliminar: los medicamentos antibacterianos se recetan según los resultados de la siembra, así como la terapia local (lavado de la fístula) con soluciones antisépticas.

    Tres días antes de la operación, se prescribe una dieta con una restricción de fibra y productos que causan la formación de gases (vegetales crudos, frutas, dulces, pan negro, legumbres, leche, bebidas carbonatadas).

    La limpieza intestinal antes de la operación se realiza con enemas de limpieza (tarde y mañana) o tomando laxantes. Pelo en la entrepierna afeitado.

    Contraindicaciones a la cirugía:

    1. Condición general severa.
    2. Las enfermedades infecciosas en el período agudo.
    3. Descompensación de enfermedades crónicas.
    4. Trastorno de coagulación sanguínea.
    5. Insuficiencia renal y hepática.

    No se recomienda llevar a cabo la operación de extracción de la fístula durante el período de subsistencia persistente del proceso inflamatorio (cuando no hay descarga de la fístula). El hecho es que en este momento el orificio interno se puede cerrar con tejido de granulación y no se puede detectar.

    Tipos de operaciones

    La operación se realiza bajo anestesia general o anestesia peridural, ya que es necesaria la relajación muscular completa.

    La posición del paciente está acostada sobre su espalda con las piernas dobladas en las rodillas (como en una silla ginecológica).

    La elección del método de operación depende del tipo de fístula, su complejidad, ubicación en relación con el esfínter.

    Tipos de operaciones para extirpar la fístula del recto:

    • Disección de la fístula.
    • Escisión de la fístula en toda su longitud con sutura o sin sutura de la herida.
    • Método de ligadura.
    • Escisión de la fístula con orificios internos de plástico.
    • Láser cauterio por supuesto fistuloso.
    • Fístula de relleno con diversos biomateriales.

    Fístula intra-esfínter y trans-esfínter. escindido en la cavidad de la cuña del recto con la piel y la fibra.

    Se puede realizar una sutura muscular en el esfínter, pero no siempre, solo si las capas profundas están afectadas. Si hay una cavidad purulenta en el curso de la fístula, se abre, se protege y se drena.

    La herida se limpia con una gasa con ungüento (Levomekol, Levosin). Un tubo de ventilación se inserta en el recto.

    Fístula extrafusil Son más desafiantes para el cirujano. Se forman después de paraproctitis profunda (pélvico rectal y ciático rectal).

    Tales fístulas, como regla, son bastante largas, tienen muchas ramas y cavidades purulentas en su curso.

    El propósito de la operación es el mismo: es necesario extirpar el pasaje fistuloso, las cavidades purulentas, para eliminar la conexión con el recto, mientras se minimiza la intervención en el esfínter (para evitar su falla después de la operación).

    Cuando tal fístula utiliza a menudo el método de ligadura. Después de la escisión de la fístula, un hilo de seda se introduce en su abertura interna y se saca a lo largo de la fístula. La ligadura se coloca más cerca de la línea media del ano (frontal o posterior). Para esto, a veces se prolonga una incisión en la piel. La ligadura está ligada al grado de circunferencia estrecha de la capa muscular del ano.

    En los apósitos posteriores, la ligadura se aprieta hasta la erupción completa de la capa muscular. Así, el esfínter se disecciona gradualmente y no desarrolla su fallo.

    Otro método de operación es la extirpación de la fístula y el cierre de su abertura interna por un paño movilizado de la mucosa rectal.

    Tratamiento mínimamente invasivo de la paraproctitis crónica.

    Recientemente, el método de quemar una fístula con un rayo láser de alta precisión está ganando popularidad. Este procedimiento es bastante atractivo, ya que se realiza sin grandes incisiones, sin costuras, casi sin sangre, el período postoperatorio es más rápido y casi sin dolor.

    El láser puede usarse para tratar solo fístulas simples, sin ramas, sin ampollas purulentas.

    Algunos otros métodos nuevos para tratar la fístula anal los están llenando de biomateriales.

    Obturador Fistula Plug - Biotransplante, diseñado específicamente para el cierre de fístulas. Se coloca en el pasaje de la fístula, estimula la germinación de la fístula con un tejido sano, se cierra el canal fistuloso.

    También hay un método para "pegar la fístula" con un pegamento especial de fibrina.

    La efectividad de los nuevos métodos es buena, pero aún no se han estudiado los resultados a largo plazo.

    Período postoperatorio

    Después de la cirugía, el reposo en cama generalmente se prescribe durante varios días. La terapia antibacteriana se lleva a cabo durante 7-10 días.

    Después de la extracción de la fístula anal, es necesario mantener las heces durante 4-5 días. Para ello, se prescribe una dieta libre de losa. Cuando se mejora la peristalsis, el norsulfazol o el cloranfenicol se pueden administrar por vía oral.

    El primer vendaje se realiza generalmente en el 3er día. La ligadura en esta área es bastante dolorosa, por lo tanto, se lleva a cabo en el fondo de los analgésicos. Los tampones en la herida se impregnan con peróxido de hidrógeno y se retiran. La herida se trata con peróxido de hidrógeno, antisépticos y se rellena con tampones con ungüento (Levomekol, Vishnevsky ungüento). En el recto también se inyecta una tira de ungüento.

    De 3 a 4 días en el recto, puede insertar velas con extracto de belladona y novocaína.

    En ausencia de heces, se realiza un enema de limpieza el día 4-5.

    De los productos inmediatamente después de la operación, se permite sémola en el agua, caldos, chuletas de vapor, tortillas, pescado hervido. Beber no es limitado. La comida debe ser sin sal, sin condimento.

    Después de 3-4 días, la dieta se expande con la adición de puré de verduras hervidas (papas, remolachas), productos lácteos, purés de frutas o manzanas horneadas.

    Se excluyen las verduras y frutas crudas, las legumbres, las bebidas carbonatadas, el alcohol.

    Después de cada silla, se recomiendan los baños de asiento y el tratamiento de heridas con soluciones antisépticas (furatsillina, clorhexidina, miramistina).

    En presencia de suturas externas de la piel, por lo general se retiran el séptimo día.

    La cicatrización completa de la herida ocurre en 2-3 semanas.

    La incontinencia parcial de gas y heces líquidas se puede observar dentro de 2-3 meses, se advierte al paciente sobre esto. Para entrenar los músculos del esfínter hay un conjunto especial de ejercicios.

    Retroalimentación y conclusiones

    Paciente B .: “Hace aproximadamente un año, aparecieron dolores en el ano, la temperatura aumentó. Los dolores eran lo suficientemente fuertes, no podía sentarse. Pero no acudió al médico, se lo trataron él mismo: velas para hemorroides, baños de manzanilla, analgésicos. Una semana después, el absceso se abrió, salió mucho pus, se volvió más fácil, estaba encantado.

    En algún lugar de un mes comencé a notar que el perineo estaba constantemente húmedo, secreción en la ropa interior, un olor desagradable. Continué durante otros dos meses, con la esperanza de que todo desapareciera por sí solo. Al final, decidió ir al médico. Diagnosticada con fístula rectal.

    Durante mucho tiempo no estuvo de acuerdo con la operación, fue tratado por varios remedios populares. Sin embargo, el efecto no fue, periódicamente comenzó a aparecer dolor.

    La operación duró aproximadamente una hora. Unos días en el hospital, luego hizo el vendaje en casa, no es difícil. Después de 10 días, casi nada molesta ".

    La mayor parte de la fístula rectal es una consecuencia de la paraproctitis aguda no tratada.

    Fístula rectal - la enfermedad no es mortal. Puedes vivir con él, pero la calidad de vida se reduce significativamente.

    La cirugía de fístula rectal se realiza mejor en una clínica especializada por un cirujano-coloproctólogo con suficiente experiencia en tales operaciones.

    El costo de tal operación, dependiendo de la complejidad de la fístula, varía de 6 a 50 mil rublos.

    Cauterización de fístulas crónicas con láser: de 15 mil rublos.

    Fístula externa uretra

    Una patología común de la infancia son las hipospadias. Por eso, en medicina, designe una malformación congénita en la cual la abertura de la uretra no se encuentra en la parte superior de la cabeza del pene, sino en su superficie inferior. Como regla general, una malformación se combina con otras anomalías en el desarrollo de los genitales, lo que requiere una operación compleja.

    La fístula después de la cirugía de hipospadias es una complicación frecuente. La fístula conecta la cavidad de la uretra con el entorno externo y, por lo tanto, la micción se vuelve imposible. El tratamiento de esta patología comienza con técnicas mínimamente invasivas: cauterización con nitrato de plata. Las fístulas de diámetro microscópico son susceptibles de tal tratamiento. Con la ineficacia del tratamiento conservador y en presencia de un gran canal fistuloso, se realiza una operación.

    El tratamiento es solo operativo. A los pacientes se les muestra una operación durante la cual se extirpan las paredes y la boca del canal fistuloso, después de lo cual se sutura la herida resultante. Si la fístula conecta la cavidad del absceso con el entorno externo, primero realice la rehabilitación de un foco purulento, la herida se realizará de forma abierta. La última etapa cierra la fístula patológica.

    Recomendaciones para el estilo de vida después de la cirugía:

    1. La lucha contra el estreñimiento - en la dieta incluye tanto como sea posible verduras, frutas y bayas (ciruelas pasas). Excluye alimentos irritantes, bebidas carbonatadas, que contribuyen a la formación de estreñimiento.
    2. Realización diaria de procedimientos de higiene de la superficie de la herida. La limpieza y desinfección de las articulaciones debe realizarse todos los días.
    3. Se excluye el ejercicio físico intenso, el trabajo sedentario prolongado durante al menos tres meses.

    Dieta después de la cirugía de fístula

    El principal compromiso de un tratamiento exitoso y la prevención de la recurrencia de la fístula: la lucha contra el estreñimiento y el alivio del acto de defecación. Cualquier tensión en la pared abdominal y un aumento de la presión intraabdominal contribuyen a la divergencia de la costura y la formación de fístulas de ligadura repetidas.

    La dieta incluye alimentos ricos en fibra: verduras, bayas, frutas. Las ciruelas pasas, las remolachas hervidas, los jugos vegetales tienen un buen efecto laxante. En el día usted necesita beber al menos 2,5 litros de líquido. Al primer signo de estreñimiento tomar laxantes.

    ¡Información importante! Para la prevención del estreñimiento, se eliminan del menú todos los alimentos que contienen gases (pan de grano, col, legumbres, productos lácteos), bebidas carbonatadas, especias y otros alimentos irritantes.

    Las comidas se cuecen al vapor, las verduras se hierven. Dicha dieta contribuye a la rápida recuperación y curación de la cicatriz postoperatoria.

    Recurrencias de la fístula

    La recaída de la enfermedad se produce cuando no se sigue la dieta, las normas higiénicas, después de un esfuerzo físico intenso o después de un trabajo sedentario prolongado. La recaída se acompaña del retorno de todos los síntomas previamente perturbados por el paciente. El tratamiento de recaída se realiza en un hospital quirúrgico. Después de la cirugía, debe tener especial cuidado de seguir las recomendaciones y el estilo de vida.

    Cómo distinguir una fístula de las hemorroides

    La fístula en el recto no se forma inmediatamente. Primero se produce un absceso, después de lo cual la inflamación se desarrolla más y aparece una fístula. La supuración contribuye a la formación de un canal que puede contribuir a la paraproctitis. La fístula requiere algún tratamiento.

    La fístula ocurre entre el lumen del ano y la fibra del recto. El desarrollo de la patología se produce después de una lesión o cirugía en el fondo de la paraproctitis y la interrupción de las glándulas anales. La causa de la fístula suele ser la penetración y propagación de la infección. Además, la aparición de tumores puede estar asociada con hormonas alteradas, traumatismos externos de la glándula anal.

    Al principio de la fístula se asemeja a un pequeño grano. Entonces comienza a expandirse. Ocurre supuración. El absceso después se abre independientemente.

    Muy a menudo, el daño a la piel es bastante extenso, entonces se produce una fístula. Sus rasgos característicos son:

    • enrojecimiento de la piel del ano,
    • hinchazón de los tejidos
    • dolor de la zona afectada,
    • secreción de pus
    • lesiones de la piel
    • la aparición de icor en tu ropa interior,
    • fiebre

    Se forma una fístula completa en la pared del recto. Algunas fístulas pueden desarrollarse en el área perineal cerca del ano. Una fístula llena tiene varios orificios que se unen en el tejido adrectal. Formó un solo canal con una salida en la piel.

    La fístula incompleta puede terminar en fibra. A veces puede estallar durante la paraproctitis y llenarse. Por encima del esfínter se forma una fístula trans-esfínter. La fístula del esfínter se localiza cerca del esfínter rectal. La fístula intraespinal se forma debajo del esfínter. La fístula incompleta se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico en el grosor del esfínter. El bloqueo del curso contribuye a la recurrencia de la enfermedad.

    El pasaje de la fístula es detectado por el médico en el examen por palpación. Puede haber varios orificios en la piel cerca del ano. Se puede prescribir un examen completo del canal anal e intestinos afectados con la ayuda de un equipo especial. Las muestras con tinte se utilizan para identificar la forma de la fístula. También se prescribe un estudio adicional, la fistulografía. Para la fístula del recto, se indica la ecografía. Todos estos exámenes permiten determinar la localización completa y el tamaño de la patología.

    Después de la formación de una fístula, se requerirá cirugía. Es importante eliminar todos los requisitos previos para un mayor desarrollo del proceso inflamatorio. La fístula no se puede curar con medicamentos, se requiere el cierre del pasaje. La operación se realiza en un hospital. Con el tratamiento adecuado de la supuración primaria, se puede evitar la formación de una fístula. Es necesario tratar regularmente el área afectada con agentes antiinflamatorios y antisépticos.

    La operación para eliminar las hemorroides requiere un cuidado especial durante el período de recuperación. Es importante prevenir la supuración y el desarrollo de patologías y complicaciones. Para prevenir lesiones en los tejidos del canal anal, se prescribe un laxante después de la cirugía para eliminar las hemorroides. La droga contribuye a la formación de heces blandas y evacuaciones intestinales regulares. También es un laxante que promueve el movimiento fácil de las heces a través del canal anal. Como resultado, los tejidos del ano no se lesionan.

    También es importante seguir una dieta ligera sin consumir alimentos difíciles de digerir. Es necesario comer gachas hervidas. La nutrición especial le permitirá recuperarse rápidamente de la operación, normalizar la digestión y evitar el trauma del ano por heces sólidas.

    La fístula radioterapia se reduce solo al tratamiento quirúrgico. Realiza escisión de los tejidos afectados, drenaje del área purulenta, sutura del esfínter y cierre del pasaje fistuloso. El médico toma en cuenta los cambios cicatriciales, la presencia de infiltrados, la presencia de un bolsillo en el área rectal. La elección del método operacional depende de la naturaleza de la enfermedad.

    Las hemorroides y la fístula anal requieren un período de rehabilitación adecuado después de la cirugía. El desarrollo de complicaciones puede evitarse con una cirugía realizada correctamente y un seguimiento y cuidado adecuados del paciente. Las fístulas profundas se eliminan quirúrgicamente y rara vez causan complicaciones.

    La prevención de la formación de fístulas se reduce al tratamiento oportuno de la paraproctitis. El absceso debe tratarse con un antiséptico eficaz y limpiarse regularmente de masas purulentas. En presencia de pólipos, tumores, hemorroides, se requiere una intervención quirúrgica oportuna y no iniciar la enfermedad.

    Comentarios sobre el tratamiento de la fístula después de la cirugía de hemorroides.

    Revisión número 1

    Hace un mes, tuvo una operación para extirpar una fístula. Tuve esta fístula después de la cirugía de hemorroides. Es diferente de las hemorroides. Con las hemorroides, hay una gran molestia, no hay un agujero en la piel. La operación trae muchas molestias, pero, en general, la condición es tolerable.

    Se tomó mucho tiempo para recuperarse, es importante seguir una dieta, todas las citas médicas. Tomó un laxante, un mes después se recuperó por completo. Ahora el estado de salud es normal.

    Kirill, 47 años - Ekaterimburgo

    Revisión número 2

    Tuve una fístula después de una operación en el recto. Infectado Como resultado, una herida muy grande, supuración, canal fistuloso. Nuevamente la operación fue requerida. Era una condición muy difícil, me sentía mal, toda el área rectal estaba sufriendo. Después de la operación, el cuerpo comenzó a recuperarse lentamente, el proceso inflamatorio desapareció. Procesado con potentes antisépticos.

    Ivan, 52 años - Moscú

    Revisión número 3

    Las fístulas desagradables están llenas de complicaciones graves. Asegúrese de necesitar la ayuda de un buen cirujano. Se me suturó tejido en la fístula, se cerró el canal formado. La fístula siempre es festiva, con hemorroides como esta, una rareza. Después de la cirugía, es importante seguir estrictamente una dieta. El cuerpo vuelve gradualmente a la normalidad.

    ¿Cómo es el diagnóstico de la enfermedad?

    El diagnóstico de la fístula se produce en varias etapas. El primer paso es recopilar información de las palabras del paciente. Más a menudo, los pacientes se quejan de los siguientes síntomas:

    • dolor en el recto y el ano,
    • impurezas de la sangre en las heces
    • Excreción de contenidos purulentos del ano.

    Después del primer paso, el especialista procede a un examen y prescripción más detallados de las pruebas. Es obligatorio aprobar los siguientes exámenes:

    • Citología de contenidos purulentos. Este procedimiento es necesario para excluir el desarrollo de la oncología. Además, el procedimiento le permite simplificar el proceso de encontrar las causas fundamentales de la enfermedad,
    • Análisis bacteriológico de la descarga purulenta. Durante el estudio, es posible identificar el agente causante de la enfermedad,
    • prueba de sangre oculta El examen ayuda a eliminar otras causas del desarrollo de la fístula, como el cáncer, la colitis o la enfermedad de Crohn.

    También es importante someterse a un examen instrumental. Los métodos más populares y efectivos incluyen:

    • Irigografía: durante el procedimiento, el intestino se examina con un equipo de rayos X. El procedimiento es considerado uno de los más efectivos, ya que le permite diagnosticar no solo las fístulas, sino también el comienzo del proceso oncológico.
    • Sondeo de fístula: se inserta una sonda especial en la abertura de salida de la fístula, que permite determinar la forma y la longitud de la formación.
    • La ecografía de los órganos pélvicos es un método bastante indoloro. Al mismo tiempo, el sensor vaginal se inserta en el ano y se examinan los órganos internos. El método no es adecuado para pacientes con hemorroides en estadio 3-4,
    • Rectoromanoscopia: el procedimiento se lleva a cabo con una herramienta especial y le permite identificar fístulas en la etapa de formación.
    • esfinterometría - una técnica basada en la determinación de la funcionalidad de los músculos del esfínter,
    • Tomografía computarizada: se asigna exclusivamente en casos avanzados.

    El tratamiento de la fístula con hemorroides debe ser complejo. Puede ser utilizado como medicación y cirugía. El proctólogo selecciona el método de tratamiento según las características individuales del paciente.

    Intervencion quirurgica

    La intervención operativa solo es posible en el caso de que la enfermedad se encuentre en la etapa aguda y sea posible determinar fácilmente los límites de la fístula.

    La operación se realiza bajo anestesia general en el hospital. Se pueden utilizar los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas para deshacerse de la fístula:

    • apertura de la fístula,
    • extirpación de la fístula
    • drenaje de abscesos
    • cosiendo los músculos del ano,
    • Músculos plásticos del ano.

    Durante la operación, un especialista remueve el tejido afectado y la formación de cicatrices. Después de la cirugía, la herida es procesada y suturada. Por lo general, toma alrededor de 1-2 semanas para recuperarse. Al mismo tiempo, el proceso de curación en sí es bastante fácil para los pacientes.

    La importancia del tratamiento oportuno.

    Si se inicia la terapia de la fístula rectal para las hemorroides, esta condición no representa ninguna amenaza para la salud del paciente. Sin embargo, si se ignora el problema, se pueden desarrollar las siguientes complicaciones:

    • Deformación del canal rectal y del perineo.
    • la formación de tejido cicatricial, que puede afectar aún más el trabajo de los músculos del esfínter y causar la incontinencia de masas fecales,
    • supuración Un absceso no suele acompañar a las fístulas en etapas posteriores del desarrollo,
    • sepsis - infección de la sangre con secreciones purulentas,
    • Desarrollo de tumores malignos en el sitio de la fístula.

    La formación de fístulas en las hemorroides es una condición que requiere atención médica inmediata. El principal peligro de la fístula reside en las posibles complicaciones, que solo pueden evitarse con un tratamiento oportuno.