El cáncer

Clasificación mkb10

Esófago y estomago

Curvatura menor del estómago, no clasificada en la subcategoría C16.1-C16.4

Mayor curvatura del estómago, no clasificada en la subcategoría C16.0-C16.4.

ver nota 5 en (C00-D48)

Carcinoma gástrico

En rusia Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión (CIE-10) Adoptado como un único documento normativo para explicar la incidencia, causas de llamadas públicas a instituciones médicas de todos los departamentos, causas de muerte.

CIE-10 introducido en la práctica de la atención médica en todo el territorio de la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

El lanzamiento de la nueva revisión (ICD-11) está planeado por la OMS en 2022.

Clasificación clínica y anatómica del cáncer gástrico.

Cáncer de la región pilórica (60-70%)

Cáncer del cuerpo del estómago (10-15%)

Cáncer del corazón (8-10%).

Cáncer intestinal (pólipo, fungoide, en forma de platillo).

Cáncer difuso (infiltrativo-ulcerativo, cáncer difuso de tipo fibroso y coloide).

Según la estructura histológica:

Adenocarcinoma cáncer glandular (papilar, tubular, mucinoso).

Cáncer de células cricoides, algunos se destacan en una forma separada.

Por etapas de la enfermedad (sistema tnm):

T - carcinoma preinvasivo (tumor intraepitelial sin invasión de la membrana mucosa propia)

T1 - El tumor afecta la mucosa a la capa submucosa.

T2 - El tumor infiltra las paredes a la membrana subserosa.

T3 - el tumor germina la membrana serosa sin invasión a estructuras vecinas

T4 - El tumor se propaga a los órganos vecinos.

N0 - No hay metástasis regionales.

N1- metástasis a los ganglios linfáticos perigástricos a no más de 3 cm del borde del tumor

N2 - Los ganglios linfáticos están involucrados a lo largo de las arterias esplénicas, celíacas, hepáticas comunes, hepáticas, a una distancia de más de 3 cm del borde del tumor.

M0 - No hay signos de metástasis a distancia.

M1 Las metástasis a distancia son.

Metástasis del cáncer gástrico. La metástasis regional se produce en cuatro reservorios linfáticos principales (según AV Melnikov), cada uno de los cuales va a lo largo de las arterias gástricas e incluye 4 etapas:

I. El colector recoge la linfa de la curvatura mayor, las paredes anterior y posterior del estómago distal. Sus etapas:

Ganglios linfáticos a lo largo de la arteria gastro-epiploica derecha.

Ganglios linfáticos del departamento epilatorial.

Ganglios linfáticos del mesenterio del yeyuno.

Ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal.

Yo El colector recoge la linfa de la curvatura menor de las paredes anterior y posterior del estómago distal e incluye los pasos de:

Ganglios linfáticos a lo largo de la arteria gástrica derecha.

Ganglios linfáticos a lo largo del ligamento hepatoduodenal.

Ganglios linfáticos de la puerta del hígado.

Iii. El colector recolecta la linfa de la curvatura menor, así como de las paredes frontal y posterior de la mitad superior del estómago y tiene los siguientes pasos:

Ganglios linfáticos glándula pequeña.

Ganglios linfáticos a lo largo de la arteria gástrica izquierda.

Ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal.

Iv. El colector recoge la linfa del fondo del estómago y la mitad superior de la curvatura mayor:

1. Los ganglios linfáticos a lo largo de la arteria gastro-epiploica izquierda.

2. Ganglios linfáticos del ligamento gastroesplénico.

3. Los ganglios linfáticos de la puerta del bazo.

La metástasis del cáncer para separar los órganos atraviesa principalmente el sistema circulatorio y afecta el hígado, el cerebro, los pulmones, la pleura, el páncreas, las glándulas suprarrenales, los riñones y los huesos. Las metástasis a distancia también incluyen metástasis al ombligo, metástasis de Virchow (a los ganglios linfáticos supraclaviculares entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo izquierdo), Krukenberg (a los ovarios), Schnitzler (a la parte posterior del espacio de Douglas).

Clinica Todos los síntomas clínicos de cáncer son síntomas de cáncer tardío.

Síntomas locales (eructos, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, sensación de saciedad en el estómago y pesadez en la parte superior del abdomen, anorexia).

Síntomas generales (debilidad general, fatiga, capacidad de trabajo reducida, apatía, alejamiento, pérdida de interés en el medio ambiente, alimentación, pérdida progresiva de peso del paciente): el llamado síndrome de signos "pequeños": A.I. Savitsky.

Síntomas de disfunción de otros órganos (disfagia, distensión abdominal recurrente, deposiciones frecuentes frecuentes).

Síntoma de implicación en el proceso tumoral de órganos y estructuras adyacentes (dolor pronunciado como resultado del crecimiento tumoral en el páncreas y el plexo solar, hipo en la derrota del diafragma y el nervio frénico, olor desagradable de la boca durante la formación de una fístula entre el estómago y el intestino grueso).

Síntomas de metástasis a distancia.

Síntomas de complicaciones (sangrado, perforación de la pared del órgano y desarrollo de peritonitis).

7. Sangrado oculto: un síntoma temprano de cáncer tardío.

Clasificación de cáncer gástrico - ICD 10, TNM y otros

Actualmente, existen varios tipos de clasificaciones de cáncer gástrico, las más comunes de acuerdo con Lauren (tipo de crecimiento del tumor), Borrmann (forma del tumor) y TNM (grado de prevalencia del tumor) y la CIE 10.

La clasificación por Lauren (por tipo de crecimiento) implica la existencia de dos tipos de cáncer: difuso e intestinal. El cáncer difuso tiene una naturaleza genética, a diferencia del intestinal, que se desarrolla a partir de diversas enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.

La clasificación de Borrmann (en forma de tumor) es la división del cáncer en especies polipoides, difusas infiltrativas, infiltrativas e inclasificables. Cada especie es peligrosa a su manera y requiere un enfoque especial para su tratamiento (antes del inicio del tratamiento es imprescindible llevar a cabo un diagnóstico).

La clasificación de TNM (por grado de prevalencia) se considera la más significativa. Muestra la progresión de la enfermedad, la propagación del tumor en el estómago, así como la profundidad de la germinación de la malignidad. Es utilizado por la mayoría de los especialistas con experiencia para diagnosticar a un paciente oncológico.

ICD código 10 cáncer de estómago

En la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), el cáncer gástrico está indicado por el código C16. Además, incluye los llamados subcódigos, que están numerados en el orden de C16.0 a C 16.9.

La designación de tumores malignos del estómago con códigos especiales permite a los especialistas comunicarse más eficazmente entre sí y evitar errores al formular diagnósticos oncológicos. La clasificación de cáncer gástrico por ICD 10 se usa en todo el mundo y es el estándar para la división de esta enfermedad en tipos.

La clasificación de la CIE 10 tiene algunos inconvenientes, por lo que es posible que en un futuro próximo, tanto el código principal del cáncer del estómago como sus subsecciones se modifiquen de acuerdo con las últimas investigaciones en el campo de la gastroenterología y la oncología.

El uso del término "código C16" permite a los especialistas llevar a cabo un diálogo sobre la enfermedad del paciente en su presencia y no lesionar la psique del paciente al emitir el terrible diagnóstico de "cáncer de estómago". Por lo tanto, la designación de la enfermedad según la CIE 10 también tiene una gran importancia psicológica.

Clasificación del cáncer gástrico TNM

Utilizando esta clasificación, los especialistas determinan el alcance y la naturaleza de la prevalencia de un cáncer en el cuerpo humano, y también calculan datos estadísticos, debido a los cuales es posible predecir más o menos efectivamente el resultado del tratamiento de un paciente en un hospital oncológico.

El TNM también refleja datos sobre la profundidad del tumor que ha invadido la pared del estómago, así como información sobre el estado y la naturaleza de los ganglios linfáticos que están cerca del estómago. Se presta especial atención a las metástasis, a la velocidad de su aparición y número.

En general, según TNM, se distinguen 4 estadios de cáncer gástrico (de 0 a 4). Las más peligrosas son las etapas III y IV, que se caracterizan por síntomas pronunciados de naturaleza negativa y se clasifican principalmente como intratables.

En general, TNM es una abreviatura, donde cada letra corresponde a una característica específica. T es la profundidad de germinación del tumor, N es la descripción del estado de los ganglios linfáticos, M es la presencia o ausencia de metástasis en el cuerpo del paciente.

Definición e información general

El cáncer de estómago es la segunda causa de muerte por neoplasias malignas en el mundo.

La mayor incidencia se observó en Japón (78 por 100 000 habitantes), en algunos países de Europa Central, Escandinavia, América del Sur y Central, la antigua URSS, así como en China y Corea.

En Rusia, el cáncer gástrico ocupa el segundo lugar en la estructura de la incidencia del cáncer, después del cáncer de pulmón en hombres y el cáncer de mama en mujeres.

En 2003, se registraron 45,046 pacientes primarios con cáncer gástrico en la Federación Rusa, murieron 40,582. En todo el país, la incidencia fue de 31.40 por 100,000 habitantes (una cifra aproximada).

El cáncer de estómago generalmente se detecta en la vejez. La edad promedio de los pacientes es de 65.5 años, la incidencia máxima se produce a la edad de 75-79 años. Los hombres se enferman 2 veces más a menudo que las mujeres.

Desde mediados del siglo XX, se ha observado una disminución en la incidencia de cáncer gástrico debido a una reducción en el número de pacientes con cáncer de estómago distal en todo el mundo, mientras que la proporción de cáncer de cardia está aumentando, y más rápidamente entre las personas menores de 40 años.

Clasificación internacional del cáncer de estómago

1. Adenocarcinoma papilar.

2. Adenocarcinoma tubular:

3. Adenocarcinoma mal diferenciado.

4. Adenocarcinoma mucinoso.

5. Adenocarcinoma de células en forma de anillo.

6. El cáncer adenocelular.

7. Carcinoma de células escamosas.

8. Tumor carcinoide.

9. Cáncer indiferenciado.

10. Otras formas de cáncer.

Clasificación histológica según Lauren.

- Tipo intestinal: el tumor tiene una estructura similar al cáncer colorrectal, y se caracteriza por estructuras glandulares distintas que consisten en epitelio cilíndrico bien diferenciado con un borde en cepillo desarrollado.

- Tipo difuso: el tumor está representado por grupos mal organizados o células individuales con un alto contenido de mucina (cricoides) y se caracteriza por un crecimiento infiltrativo difuso.

Clasificación macroscópica del cáncer gástrico por Borrmann

Tipo 1 - seta, o polipoide.

Tipo 2 - ulcerativo con bordes claramente definidos.

Tipo 3 - ulcerativo-infiltrante.

Tipo 4 - infiltrativo difuso (linitis plastica).

Tipo 5 - tumores inclasificables.

Manifestaciones clinicas

Los pacientes con cáncer gástrico suelen presentar las siguientes quejas:

- Malestar o dolor en la región epigástrica (60-90%).

- Anorexia, pérdida de peso (50%).

- Vómitos "café molido", melena (10-15%).

- Náuseas, vómitos (40%).

- La disfagia progresiva es característica del cáncer de cardia y de la transición cardio-esofágica.

- La saturación rápida puede indicar un tumor infiltrativo difuso.

- Debilidad general, fatiga.

- Sensación de desbordamiento después de comer.

- Los vómitos repetidos de alimentos consumidos previamente indican una estenosis pilórica en la derrota del antro.

- Se debe tener especial cuidado cuando aparecen los síntomas anteriores en personas mayores de 50 años que corren riesgo de cáncer gástrico

Neoplasia maligna de estómago, localización no especificada: diagnóstico

Durante el examen y el examen físico de los pacientes, preste atención a los siguientes síntomas objetivos:

- La presencia de educación envolvente palpable,

- palidez de la piel por anemia severa,

- ganglios linfáticos agrandados en la región supraclavicular izquierda (nodo de Virchow),

- ganglios linfáticos axilares izquierdos (nudo irlandés),

- ganglios linfáticos perumbilicales agrandados (nódulos de la hermana de Maria Joseph),

- formación de volumen ovárico (tumor de Krukenberg),

- un sitio tumoral grande en la pelvis, determinado por el examen rectal y vaginal (protuberancia de Blumer),

Preste atención a la presencia de síndromes paraneoplásicos:

- eritema en forma de anillo, penfigoide,

- demencia, ataxia cerebelosa,

- tromboflebitis migratoria (síndrome de Trusso),

- síndrome de cushing ectópico,

- Anemia hemolítica microangiopática.

Si se sospecha de cáncer de estómago, se produce una EGD con múltiples biopsias a partir del tumor, así como a partir de la membrana mucosa de las secciones del estómago sin cambios (fondo). La sensibilidad y especificidad de la EGD en el cáncer gástrico supera el 90% en la mayoría de los estudios.

El segundo método más importante para el diagnóstico de cáncer gástrico es la radiografía de poliposis en condiciones de doble contraste con suspensión de bario y aire /

La clarificación de los diagnósticos en el cáncer gástrico tiene como objetivo determinar la etapa del proceso del tumor y evaluar la resecabilidad. El complejo básico de diagnóstico de clarificación, además de los estudios endoscópicos y de contraste de rayos X, incluye los siguientes métodos. - La tomografía computarizada del tórax, la cavidad abdominal y la pelvis pequeña se utiliza en el mundo como el método principal para especificar diagnósticos.

- La ecografía de la cavidad abdominal, el espacio retroperitoneal, la pelvis pequeña y las zonas supraclaviculares es una alternativa a la TC.

Métodos adicionales para especificar el diagnóstico.

- Ultrasonido Endoscópico (EUS).

- El estudio de los marcadores serológicos.

Cáncer de estómago

El cáncer de estómago es una neoplasia maligna que surge del epitelio de la mucosa. Puede desarrollarse en cualquier parte del órgano y hacer metástasis a otras. El código de cáncer de estómago ICD-10 - C16. Cabe señalar que esta clasificación, como resultó, no refleja completamente la esencia de la patología, por lo que es muy posible que en los próximos años tanto el código principal del cáncer gástrico como sus subcódigos cambien de acuerdo con las últimas investigaciones en oncología.

Epidemiología y conceptos generales.

En el mundo del cáncer gástrico, su prevalencia está en el tercer lugar después del cáncer de pulmón y piel, y en la mortalidad en el segundo lugar después del cáncer de pulmón. En Rusia, por frecuencia de ocurrencia, se encuentra en 2º lugar. La edad de una persona tiene cierta importancia: la incidencia aumenta considerablemente después de los 40 y disminuye después de los 70 años. En hombres y mujeres, el cáncer gástrico ocurre con la misma frecuencia. Mata a más de 1 millón de personas al año. La patología es especialmente común en Corea (aquí la lidera), Japón, el Reino Unido y América del Sur. Tal propagación de la enfermedad se explica aparentemente por las peculiaridades de la cocina nacional. El porcentaje más alto de supervivencia se observa en Japón, 53%, en otros países, no superior al 15%.

La oncología del estómago ocurre solo en humanos, los intentos de inculcar la enfermedad en animales no han tenido éxito.

Anatomia del estomago

El estómago es la parte superior del tracto digestivo, el órgano muscular hueco. El interior está recubierto con una membrana mucosa, cuyas células producen moco. En las capas profundas de la membrana mucosa se encuentran las células principales y obkladochnye. Las células principales producen enzimas, capas - ácido clorhídrico.

La parte inicial del estómago es cardíaca, luego se va la parte inferior o parte del fondo del ojo. Se curva hacia arriba para formar una redondez que se parece a la joroba de un camello. La molienda de los alimentos antes de que entren en el duodeno se produce en el cuerpo del estómago y el antro. El órgano termina con un esfínter (parte pilórica) que regula el flujo de alimentos hacia los intestinos. La curvatura derecha anatómicamente pequeña y mayor de la izquierda se aísla del estómago, a lo largo de ellos se encuentran arterias y venas, vasos linfáticos.

Etiología del fenómeno

La bacteria Helicobacter pylori está presente en el 90% de los casos de cáncer gástrico detectado, lo que indica su conexión directa con el tumor. Esta es la única bacteria en la que el ácido clorhídrico no actúa, está protegida por una membrana especial. La bacteria primero cambia la estructura de la mucosa y luego viola su función, causando el renacimiento. Entre otros factores provocadores son externos:

Ecología deficiente: humo de gases de escape, productos químicos de uso doméstico, desechos industriales, casi todos contienen carcinógenos. Factor Alimentario:

    verduras de invernadero que contienen nitritos y nitratos, carnes ahumadas, quesos y pescado seco, productos refinados: azúcar, harina blanca, encurtidos y grasas, alimentos fritos, animales, condimentos picantes, alimentos calientes preferidos, falta de fibra vegetal, vitamina C, hipovitaminosis, exceso de sal , comer en exceso y comer por la noche.

Radiación ionizante: radiación que causa la mutación del núcleo de las células. El uso a largo plazo de ciertos medicamentos, por ejemplo, para el reumatismo: corticosteroides, antibióticos, analgésicos. Alcohol y fumar: estas sustancias son tóxicas y contienen muchos carcinógenos. El alcohol quema directamente y daña la pared del estómago. La más dañina de las bebidas alcohólicas es el vodka.

    Trastornos hormonales, obesidad, vejez: con el envejecimiento, la membrana mucosa del órgano se atrofia y la actividad de secreción disminuye, predisposición genética.

También hay una serie de patologías que cambian la estructura de la mucosa gástrica de tal manera que aparecen las células epiteliales, que normalmente no deberían ser. No participan en la digestión, pero contribuye a la aparición de células atípicas. Entre ellos se encuentran:

Maligna o deficiente en B-12, anemia perniciosa. En este caso, se reduce la síntesis de glóbulos rojos y, por lo tanto, el nivel de hemoglobina. B-12 participa activamente en la formación de la sangre y la formación de todas las células con una reproducción intensiva. Con su deficiencia y la deficiencia de ácido fólico, hay una disminución en el metabolismo de la mucosa gástrica. Entonces las células mucosas normales comienzan a morir, y en su lugar se forman células atípicas. Gastritis crónica atrófica: según el mismo principio, se produce la muerte de células epiteliales. El adenoma es una proliferación benigna de las células de la mucosa de la mucosa. Estos crecimientos forman pólipos dentro del estómago, que están constantemente traumatizados por los alimentos y en algún momento pueden dañarse con el renacimiento posterior. La enfermedad de Menetrie es rara. Cuando crece y aumenta de tamaño las vellosidades del estómago. Una úlcera: con una inflamación prolongada, la mucosa afectada tiende a renacer.

Mecanismo de desarrollo

Cuando algunas células comienzan a mutar en el cuerpo, son eliminadas por asesinos naturales, células inmunes especiales para NK. Pero si dejan de hacer frente a la tarea, las células comienzan a dividirse incontrolablemente. En el cáncer gástrico, las células glandulares de la membrana mucosa se afectan primero, luego el proceso se extiende hacia el interior y hacia adelante. En el 95% de los casos se desarrolla adenocarcinoma (cáncer glandular). Cualquier cáncer primero destruye el estómago desde adentro, luego metastatiza los órganos vecinos o distantes.

Clasificación de la patología

En oncología, hay muchas clasificaciones de cáncer gástrico para determinar el diagnóstico, el pronóstico y la elección del tratamiento. Formas de cáncer gástrico según la clasificación internacional: exofítica e infiltrativa. En el primer caso, el tumor crece dentro del estómago, en forma de pólipo, nódulo o úlcera. Los pólipos son considerados una condición precancerosa. En lugar de un pólipo, puede haber una formación submucosa, también benigna. Crece lentamente, da metástasis solo en la última etapa, se considera más favorable.

Cáncer infiltrativo o difuso: crece a lo largo, como si se extendiera a lo largo de la pared del estómago y crece en todas sus capas. Es un tipo de tumor agresivo, pero de crecimiento lento. Si el tumor crece a lo largo de las capas de tejido conectivo, las paredes del estómago se engrosan y se vuelven inmóviles, perdiendo su elasticidad. El lumen del órgano luego disminuye significativamente.

Las etapas del estómago varían en profundidad de la germinación:

    0 - cáncer "en su lugar" - el tumor está solo dentro de la membrana mucosa, 1 - el tumor ha brotado en la submucosa del estómago, pero todavía no hay metástasis, 2 - el brote del nódulo en la capa muscular y los ganglios linfáticos cercanos, 3 - la pared completa del estómago se ve afectada, 4 - el neoplasma está estirado tentáculos en todas partes: en el páncreas, el hígado, el peritoneo y sus vasos más grandes, hay metástasis a distancia.

Tipos de cáncer gástrico por histología:

Escamoso: aparece a partir de células epiteliales que forman una membrana mucosa. Anillo de sello: crece a partir de células caliciformes que producen moco y ácido clorhídrico. Glandular - la degeneración de las células glandulares ordinarias. Indiferenciado: este tumor maligno del estómago se desarrolla a partir de células inmaduras. Hay un crecimiento tumoral difuso en todo el grosor del órgano, no hay conexión entre las células tumorales. Cáncer adenogénico - de este grupo, se forma a partir de células epiteliales. Se parece a Tyazh, penetrando profundamente en el estómago y formando secciones sueltas de células patológicas. Las primeras metástasis dan. Adenocarcinoma: se forma a partir de las células secretoras de la capa mucosa.

La localización distingue:

Cáncer del antro del estómago y del píloro: 60-70% de los casos. Aquí más a menudo se detecta adenocarcinoma. Skirr - cáncer fibroso. Los tumores de este departamento crecen de manera infiltrativa, metastatizan y reaparecen rápidamente. Pequeña curvatura del cuerpo del estómago - 10-15%, cardia - 8-15% (código С16.0). Cuando el cáncer de este departamento es más a menudo indoloro y de curso latente. Por lo general, este tumor se mueve hacia el esófago. Las paredes anterior y posterior del cuerpo del estómago - 2-5%.

La principal clasificación aceptada de cáncer gástrico en el mundo es la división TNM. Determina el grado de crecimiento del tumor y el pronóstico del tratamiento.

La abreviatura significa:

T es un tumor. El número al lado de esta letra indica el grado de crecimiento del cáncer. N-nodo, es decir, la penetración del cáncer en los vasos linfáticos. M - La presencia de metástasis.

La prevalencia de tumores en el estómago:

T1: germinación del tumor en la pared del estómago. Etapa T1a: el tumor ha alcanzado el tejido fibroso debajo de la submucosa. T1b - el tumor se asienta en la submucosa. T2 - el comienzo de la germinación en la capa muscular. T3 - el tumor alcanzó la capa exterior. T4: todas las capas están afectadas. T4a: el tumor ha ido más allá de la pared del estómago. T4b: el tumor comienza a apoderarse de los órganos vecinos: esófago (cáncer cardioesofágico), hígado o en el colon.

    N0: los ganglios linfáticos son normales, N1: hay células atípicas en 1-2 ganglios linfáticos adyacentes al estómago, N2: 3-6 ganglios linfáticos afectados, N3a: una lesión de 7-15 ganglios linfáticos adyacentes al estómago, N3b: todos los ganglios linfáticos adyacentes están afectados.

La propagación del cáncer a otros órganos se divide en:

M0 - otros órganos son normales, M1 - las metástasis existen en órganos distantes.

Síntomas y manifestaciones.

Los primeros signos de la enfermedad pueden ocurrir desde un año hasta 6 años. Las etapas iniciales no son específicas, los síntomas son variables y, por lo tanto, no son tomados en cuenta por los pacientes. Hay un síndrome de signos pequeños: descomposición general, palidez, pérdida de peso, rechazo de la carne y el pescado, aumento de la temperatura, eructos podridos: esto ya está apareciendo en la etapa 1. Síntomas gástricos específicos:

    persistente, dolor sordo en el epigastrio, especialmente después de comer, saciedad temprana con una pequeña cantidad de comida, náuseas, debido a la pequeña cantidad de comida que se estanca en el estómago, acidez estomacal, flatulencia, ausencia de satisfacción física de la comida, etapa 2.

Estas quejas aún son inconstantes y la persona no consulta a un médico.

El cáncer en la región cardíaca se caracteriza por disfagia, es decir, violaciones de la deglución, asfixia, regurgitación, al principio los alimentos sólidos pasan mal y luego los líquidos. En caso de cáncer en la región pilórica, los vómitos son frecuentes y los eructos se pudren. Esto se debe al estancamiento de los contenidos gástricos y la falta de evacuación. En la desintegración y ulceración del tumor, aparecen vómitos del tipo de café molido. Entonces aparece la sangre en las heces. Al germinar en cualquier órgano, aparecen síntomas característicos de ellos: con la penetración del cáncer en el páncreas, se producen dolores circundantes, en el colon transverso: estruendo, flatulencia, dolor abdominal y estreñimiento. A medida que el proceso avanza, aparecen 3 etapas: debilidad, anemia, letargo, apatía, el dolor epigástrico se vuelve constante. La comida en el estómago no pasa, y la persona pierde peso, se agota. Etapa 4: el paciente está extremadamente demacrado, la alimentación es posible solo a través de una sonda, los dolores son insoportables, no se detiene. El paciente muere de caquexia.

Medidas de diagnostico

Asignado hemograma completo y orina. En la sangre, baja hemoglobina, acelerada tasa de sedimentación eritrocítica, en la orina la aparición de proteínas y hematuria. La bioquímica sanguínea mostrará una violación en las enzimas hepáticas. Heces por sangrado latente - con el colapso del tumor será positivo. La sangre para los marcadores tumorales son proteínas especiales, están ausentes en la sangre de una persona sana: Ca 19.9, CEA, Ca 72.4.

Pero el estándar de oro en el diagnóstico de tumores estomacales es la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS). El médico ve en el monitor la localización del tumor, puede producir una biopsia.

La TC o la RM determinan con mayor precisión la localización del cáncer y las metástasis. La ecografía de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos determina tanto el tumor como la metástasis.

Una radiografía del estómago puede revelar cáncer incluso cuando la biopsia no encuentra nada. El método es seguro y en términos de exposición. La radiografía muestra todos los tamaños cambiados, las formas del estómago, la lesión y el cambio del alivio de la mucosa en el sitio del tumor, la ausencia de peristalsis.

¿Cuáles son las predicciones?

En la etapa 1, la tasa de supervivencia a 5 años es del 80% de los pacientes, pero la oncología a menudo no puede detectar el cáncer de estómago en esta etapa temprana, en 2 a 56%, en 3 a 38%, en 4 a solo 5%. Cabe señalar que cuanto más joven es el paciente, más favorable es el pronóstico.

Complicaciones del cáncer gástrico:

Sangrado del tumor: los síntomas son los vómitos de los llamados granos de café y las heces negras. Puede haber dolor abdominal, taquicardia, piel pálida y desmayos. A menudo fatal. Obstrucción del píloro (estenosis): la salida del estómago se bloquea completamente y no hay posibilidad de evacuar alimentos. Los síntomas de esta afección son: vómitos de alimentos que se han estancado durante 2 días.

Principios de tratamiento

El tratamiento es solo quirúrgico. Proporciona varios tipos de operaciones:

Resección del estómago: la extracción de solo una parte (superior o inferior). Gastrectomía: este método trata el cáncer del estómago, lo elimina y, en cambio, forma un reservorio a partir de las asas del intestino delgado. Operaciones combinadas extendidas cuando también se extirpa parte de los órganos adyacentes afectados. Extracción de la gastrostomía: en el cáncer inoperable, se forma una abertura en la pared abdominal anterior a través de la cual se realiza la alimentación. Esto le permite extender la vida del paciente y aliviar su condición.

En las mismas situaciones, se forma una fístula de derivación entre el estómago y los bucles intestinales para el paso de los alimentos. Después de la cirugía, a menudo se prescribe la quimioterapia: es la administración intravenosa de sustancias tóxicas en el cuerpo, dirigida a destruir las metástasis microscópicas que son visualmente invisibles. La quimioterapia reduce el tamaño de las metástasis en órganos distantes. Se lleva a cabo por cursos, que se repiten después de un mes, y luego cada 2 meses. Su cita es posible antes y después de la cirugía. Con todas sus ventajas, la quimioterapia es muy mal tolerada por los pacientes y tiene muchos efectos secundarios, ya que destruye las células sanas.

La radioterapia para el cáncer gástrico no se prescribe debido a su ineficacia: los tumores son insensibles a ella. No se recomienda el uso de remedios caseros, ya que se utilizan sustancias tóxicas de la celidonia, cicuta, chaga.

En algunos centros de cáncer en el extranjero, se utiliza la terapia dirigida: el uso de medicamentos dirigidos contra tumores. Estas son inmunoglobulinas: actúan como anticuerpos que detectan células extrañas y las transfieren a las células inmunitarias del organismo mismo. Los inhibidores de la enzima destruyen las células cancerosas desde el interior, penetrando en ellas y bloqueando su reproducción, entre ellas - Alemtuzumab, Bortezonib. Pero en Rusia, estos métodos todavía están en estudio. La prevención se basa en una dieta equilibrada, el abandono del hábito de fumar y el alcohol, FEGDS anuales después de 50 años, especialmente al diagnosticar una úlcera de estómago.

Causas y factores

  • Operaciones sobre este cuerpo.
  • Los virus
  • Enfermedades venéreas.
  • Nutrición inadecuada.
  • Fumar y alcohol.
  • Ecología y radiación.
  • Enfermedades: reflujo gástrico, gastritis atrófica crónica, pólipos, úlceras, erosión, gastritis.
  • El cáncer puede aparecer como un foco secundario debido a metástasis o invasión de tumores: intestinos, corazón, pulmones, ovarios, hígado.

La oncología gástrica surge de las células epiteliales de la membrana mucosa de las paredes del estómago, lo que resulta en mutaciones celulares en el nivel de ADN. Por lo que las celdas comienzan a dividirse y multiplicarse aleatoriamente.

Signos y sintomas

  • Eructos con un olor desagradable.
  • La temperatura
  • Pesadez en el estómago.
  • Malestar, presión, ardor en el abdomen.
  • Náuseas y vómitos hambrientos.
  • Cae el apetito.
  • Diarrea
  • Placa persistente en la lengua y olor fétido, incluso después de lavarse los dientes y la lengua.
  • Pérdida de peso aguda de 5 a 10 kg, sin dietas, deportes, etc.
  • Etapa 1: el tumor se encuentra dentro del mismo sistema de tejido y no ingresa a los adyacentes. Visualmente, el tumor no es visible.
  • En la etapa 2, la neoplasia puede germinar en las capas más cercanas de tejido. No hay metástasis todavía. Pero puede haber daño a los ganglios linfáticos vecinos.
  • Etapa 3: el tumor ya es impresionante en tamaño, puede crecer hasta los órganos más cercanos y se extiende más allá de los límites del estómago. Los ganglios linfáticos circundantes están completamente afectados.
  • Etapa 4: la educación hace metástasis a los órganos más cercanos del sistema circulatorio o linfático.

Tasa de supervivencia

Depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, y cuanto más alta sea, menor será la probabilidad de una tasa de supervivencia de cinco años:

  • 1 grado - 85%
  • 2 grados - 50%
  • 3 grados - 20%
  • 4 grados - 4%

Como tratamiento, se utiliza la eliminación estándar de la parte afectada con metástasis locales. Si el tumor tiene una forma invasiva con metástasis en 3 o 4 etapas. En este caso, el tratamiento principal es la quimioterapia combinada con radiación.

Neoplasia maligna de estómago, localización no especificada: Tratamiento

- El objetivo del tratamiento radical es el logro de la supervivencia a los 5 años de los pacientes.

- El propósito del tratamiento paliativo es aumentar la duración y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La elección del tratamiento para un paciente con cáncer gástrico está determinada por la prevalencia del proceso tumoral y el estado general del paciente. La decisión final se debe tomar mediante una consulta con la participación de un cirujano oncólogo, un anestesiólogo, un radiólogo y un quimioterapeuta.

Los pacientes que son operados radicalmente para el cáncer gástrico deben ser monitoreados cuidadosamente.

Prevención

Exclusión de la influencia de los factores ambientales, la dieta y el estilo de vida.

- Reducción del consumo de alimentos salados, ahumados, secos, en escabeche, grasas sobrecalentadas. El consumo excesivo de sal y nitratos es reconocido como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico.

- El consumo diario de verduras y frutas frescas, tomando antioxidantes (vitaminas A, C, E, selenio), la fibra dietética reduce la mortalidad por cáncer de estómago.

- Negativa a fumar y consumo excesivo de alcohol.

- Detección y tratamiento oportuno de enfermedades precancerosas: gastritis atrófica crónica, infecciones por Helicobacter pylori (HP), anemia perniciosa, pólipos gástricos, úlcera péptica, esófago de Barrett y gastropatía hipertrófica.

    La gastritis atrófica crónica con metaplasia intestinal es la enfermedad estomacal precancerosa más común. Durante la vida, hasta el 10% de los pacientes con gastritis atrófica crónica desarrollan cáncer. El término "gastritis atrófica crónica" une a un grupo de enfermedades, entre las cuales la infección por HP y la anemia perniciosa son de la mayor importancia.
    La infección por HP como la causa principal de gastritis crónica se reconoce actualmente como un factor etiológico establecido para el cáncer gástrico y se enumera como carcinógeno del grupo I. Los estudios de población han demostrado que en individuos con pruebas serológicas positivas para HP, el riesgo de cáncer de estómago aumenta 2.8-6 veces.
    La erradicación de HP como método para la prevención del cáncer gástrico se está estudiando activamente. Un estudio aleatorizado realizado en China no reveló una reducción significativa en el riesgo de cáncer gástrico en el grupo de portadores de HP sanos que recibieron amoxicilina clavulanato y metronidazol después de 7,5 años de seguimiento, pero en el grupo sin enfermedades precancerosas del estómago hubo una disminución estadísticamente significativa en la incidencia (p = 0 , 02).
    La anemia perniciosa es una consecuencia de la inflamación autoinmune crónica, cuyo objetivo es la ATPasa de hidrógeno y potasio de las células parietales del estómago. Esta enfermedad se asocia con un aumento de 2-3 veces en el riesgo de cáncer gástrico de tipo intestinal. Tratamiento sintomático. Requiere observación dinámica.
    Entre los pólipos del estómago se segregan adenomatosos e hiperplásicos. Los pólipos adenomatosos de más de 2 cm de tamaño tienen un alto potencial de transformación maligna y están sujetos a extirpación endoscópica. Pólipos hiperplásicos malignamente raramente.
    La importancia de la úlcera péptica en el desarrollo del cáncer gástrico, a pesar de su conexión con la infección por HP, sigue siendo controvertida. Un gran estudio en Suecia demostró que el riesgo de cáncer es 1,8 veces mayor en pacientes con úlcera gástrica, la úlcera antral no difiere de la de la población principal y en personas con úlcera duodenal se reduce. Sin embargo, cualquier úlcera gástrica requiere control morfológico, ya que puede ser una manifestación de una forma de cáncer ulcerosa primaria.
    El esófago de Barrett es una de las principales causas de cáncer de cardia. El aumento en la proporción de cáncer del estómago proximal en los últimos años está directamente relacionado con el aumento de la incidencia del esófago de Barrett. La razón de este fenómeno no está completamente establecida. Las personas con esófago de Barrett deben someterse a un examen endoscópico regular. Se estudia la eficacia profiláctica de diversos métodos de tratamiento endoscópico (resección endoscópica, terapia fotodinámica - PDT, terapia con láser).
    El grupo de riesgo para el cáncer de estómago también incluye a las personas que fueron operadas hace más de 10 a 15 años por enfermedades benignas del estómago. El riesgo de desarrollar cáncer en el estómago operado aumenta 1,5-3 veces, según la región y el tipo de intervención realizada. Una elección racional del método de reconstrucción, que reduce la posibilidad de reflujo biliar (procedimientos de preservación del píloro, reconstrucción en forma de Y según Ru), así como la observación posterior y el control endoscópico

El pronóstico para el cáncer gástrico está determinado por la etapa de la enfermedad y la naturaleza del tratamiento.

Factores de pronóstico adversos

- La presencia de un tumor en el borde de la resección.

- Crecimiento difuso-infiltrativo (linitis plastica).

- Localización proximal del tumor.

- Importante pérdida de peso antes del tratamiento.

Otros

Sinónimos: Linitis gástrica, cáncer de estómago de Bormann, tipo 4

Definición e información general

Línea plástica: adenocarcinoma maligno, difuso e infiltrante del estómago.

La rinitis gástrica plástica representa aproximadamente el 10% de todas las enfermedades malignas del estómago, pero se desconoce su prevalencia exacta en la población. El revestimiento plástico afecta predominantemente a personas de ascendencia asiática (Corea, China, Taiwán y Japón), pero en Europa también es cada vez más frecuente. Las mujeres sufren más a menudo que los hombres.

Etiología y patogenia

El lignito plástico es generalmente una enfermedad esporádica, pero se describen casos familiares. La etiología es desconocida. El gen PSCA, que parece estar involucrado en la regulación de la proliferación de células del epitelio gástrico, puede ser un gen de susceptibilidad para el cáncer gástrico difuso. Se detectaron mutaciones en el gen de la E-cadherina (CDH1, 16q22.1) en varios miembros de la misma familia con casos de linitis gástrica plástica.

La edad de inicio de la línea de plástico es más joven que con el carcinoma de estómago clásico, a menudo hasta 40 años, y en ocasiones se observa en pacientes muy jóvenes (de 20 a 25 años). Los signos y síntomas son inespecíficos: sensación de saciedad, náuseas y vómitos, dolor epigástrico, pérdida de peso. Los pacientes pueden presentar disfagia progresiva. El revestimiento plástico gástrico se caracteriza por la proliferación glandular maligna de células independientes (células cricoides) en el estroma fibroso, que conduce a engrosamiento y rigidez de la pared del estómago. La localización más común de la linita plástica es el antro y las regiones pilóricas del estómago. A diferencia de otras formas de cáncer gástrico, el revestimiento plástico a menudo se extiende al peritoneo y los ganglios linfáticos. El plástico gástrico puede ser primario o secundario a carcinoma lobular infiltrante de mama.

El diagnóstico de la línea de plástico es a menudo problemático, ya que la mucosa gástrica a menudo no presenta signos de invasión maligna, y se necesitan estudios morfológicos para detectar el tumor gástrico infiltrante y los estudios histopatológicos que demuestran la presencia de células cricoides y estroma fibroso. Se requieren múltiples biopsias endoscópicas. La ecografía endoscópica revela un engrosamiento de la capa submucosa de la pared del tumor, de hasta 10-20 mm. La TC y la ecografía endoscópica pueden ser útiles para diagnosticar y evaluar la diseminación local.

El diagnóstico diferencial de la linita plástica incluye neoplasias malignas (adenocarcinoma y linfoma), algunas enfermedades benignas con engrosamiento de la pared del estómago (enfermedad de Menetrie, hiperplasia linfoide y amiloidosis).

Las opciones de tratamiento para la linitis plástica localizada incluyen resección quirúrgica, principalmente gastrectomía total. El éxito del tratamiento quirúrgico es solo del 20 al 25% debido a la muy alta frecuencia de lesiones abdominales y ganglios linfáticos distantes; en estos casos, la quimioterapia es la única alternativa, pero su efectividad a menudo está limitada en esta forma de cáncer. El efecto de la radioquimioterapia adyuvante después de la extirpación completa del tumor primario parece ser menos pronunciado con la línea de plástico que con la forma clásica de adenocarcinoma gástrico.

El plástico gástrico ling tiene un pronóstico muy malo debido a la frecuente propagación al peritoneo, los ganglios linfáticos y los órganos adyacentes. La supervivencia a 5 años es de aproximadamente 10-20% en Japón y Europa.

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Breve descripción

Cáncer de estómago - Esta es una neoplasia maligna del estómago. 1,2,3,4 (UD-A)

Nombre del protocoloCáncer de estómago

Código de protocolo:

Código (s) ICD-10:
C 16 Neoplasia maligna de estómago.

Abreviaturas utilizadas en el protocolo:

Fecha de desarrollo / revisión del protocolo: 2015

Categoría de paciente: adultos

Usuarios de protocolo: oncólogos (cirujanos oncológicos, quimioterapeutas, radiólogos), cirujanos generales, gastroenterólogos, médicos generales, médicos de urgencias y emergencias, patólogos, morfólogos, nutricionistas.


Evaluación del grado de evidencia dada las recomendaciones.
La escala del nivel de evidencia:

Displasia del estómago: características de los cambios estructurales.

La displasia del estómago implica trastornos funcionales del órgano asociados con cambios patológicos en las células de los tejidos de la cavidad. Los cambios displásicos se caracterizan por la mutación de las células sanas a las defectuosas, lo que contribuye a la rápida propagación de los tejidos no saludables en el estómago. La displasia del estómago reduce significativamente las funciones secretoras del órgano, causa rápidamente deterioro funcional de todas las células, reduce su vida útil. La patología es propensa a la generalización y la tendencia a desplazarse a los órganos y tejidos adyacentes: el hígado, el cuello y el cuello de las estructuras glandulares, a algunas partes del recto y las glándulas mamarias. Entonces, ¿qué es - displasia de estómago?

Características de la patología

Las transformaciones displásicas se caracterizan por un cambio pronunciado en la estructura de las células, su estructura histológica, habilidades tintóreas. El reemplazo de células normales con atípicos ocurre como resultado de procesos proliferativos en células sin cambios. La displasia en desarrollo afecta la funcionalidad de todo el órgano, inhibe las propiedades regenerativas de las células principales y occipitales, acorta su ciclo de vida. La localización primaria de los cambios displásicos ocurre en los istmos y cuellos del epitelio glandular, lo que conduce a la rápida formación de tejido patógeno.

Los focos alterados, a medida que se desarrollan, contribuyen a la formación de focos oncogénicos, tumores malignos y cáncer. La displasia del estómago es un vínculo intermedio entre la hiperplasia de los tejidos de la cavidad y el desarrollo de cánceres, que causa una afección precancerosa del estómago. La displasia se caracteriza por varias características principales:

  • Destrucción de los tejidos mucosos.
  • transformaciones celulares anormales
  • diferenciación celular anormal

Es importante La mutación de las células en el tejido conectivo del estómago afecta negativamente la funcionalidad de las capas internas del tracto digestivo, disminuye la función secretora del órgano. Todos estos fenómenos negativos afectan los procesos de digestión y procesamiento de alimentos, la secreción de hormonas y sustancias importantes en el cuerpo humano.

Factores etiologicos

Las causas de la formación de cambios patológicos en los tejidos del estómago a nivel celular se producen bajo la influencia de factores exógenos y endógenos. No se excluye la posibilidad de degeneración intrauterina de los tejidos gástricos. La displasia es siempre una afección precancerosa en la práctica gastroenterológica, que se forma en la formación de un tumor oncogénico. Muchos investigadores consideran que la mala calidad de los alimentos, el abuso del alcohol y el tabaco, así como el estilo de vida insalubre, son los principales factores en la progresión de la enfermedad.

Causas externas

La influencia externa en las estructuras sanas de un órgano es en gran medida prácticamente en el 75% de todos los pacientes. Se distinguen las siguientes causas de influencia negativa externa en el cuerpo del paciente:

  • uso sistemático de alcohol
  • fumando
  • El uso de sal y productos agresivos:
  • El uso de carnes, mariscos,
  • Falta de vitaminas, minerales, oligoelementos importantes,
  • Ambiente de vida del paciente desfavorable.
  • Medicación a largo plazo.

Es importante La falta de nutrición o su mala calidad no es una causa directa de la transformación patógena de las células epiteliales del estómago. Estos factores más bien provocan o aceleran los procesos patógenos, inhiben la funcionalidad del estómago.

Causas internas

Las causas internas de la formación de patologías a menudo son causadas por factores hereditarios o hereditarios irreversibles:

  • violación del proceso de absorbabilidad en el estómago,
  • Reducción persistente de la inmunidad.
  • factores hereditarios
  • cambio en la microflora intestinal,
  • Infecciones previas (incluyendo sus formas crónicas).

Es importante Con mutaciones celulares determinadas genéticamente, se lleva a cabo un estudio a gran escala del cuerpo del paciente para varios anticuerpos. Por lo general, este proceso es crónico y de por vida. Con una terapia adecuada, solo puede ralentizar la transformación patógena de las células epiteliales del estómago.

Grado de desarrollo

Sólo hay tres grados de desarrollo de la enfermedad, utilizados para caracterizar la displasia del estómago:

  • Etapa 1 (aumento del diámetro celular, un ligero cambio en la función secretora, la formación de metaplasia intestinal),
  • Etapa 2 (con displasia del estómago de grado 2, se produce una progresión de los procesos patogénicos, un aumento de las mitosis intestinales),
  • Etapa 3 (hipercromatosis de las membranas nucleares de las células, transformación de las estructuras celulares, ausencia de secreción gástrica).

La displasia focal de 2 grados y las etapas iniciales de la enfermedad deben complementarse con diagnósticos a gran escala para excluir otras enfermedades similares en los síntomas.

Es importante Si las dos primeras etapas son reversibles y son susceptibles de tratamiento conservador, entonces la última etapa se asemeja al desarrollo de una úlcera péptica, poliposis o un curso de gastritis crónica. La tercera etapa de la enfermedad requiere un tratamiento más prolongado y significa el inicio de la forma precancerosa de la enfermedad.

Displasia hiposecretora

La displasia hiposecretora del epitelio, a su vez, se caracteriza por las siguientes condiciones:

  • Menos pronunciado (grandes núcleos brillantes de células),
  • moderado
  • pronunciado (una disposición separada de células formadas en grupos o acumulaciones papilares, la secreción rara vez se lleva a cabo).

El diagnóstico de hiposecreción moderada o grave es un marcador especial en la formación de formaciones oncogénicas. La hiposecreción es característica de los carcinomas moderados o altamente diferenciados, los adenocarcinomas.

Displasia hipersecretora

La condición se caracteriza por un alto contenido de gránulos secretores en las glándulas del estómago. Los procesos hiperplásicos se consideran una condición precancerosa debido a la acumulación excesiva de células mutantes con una tendencia a la generalización.

Es importante La clasificación de la displasia está respaldada por un estudio de diagnóstico, quejas de pacientes y un complejo sintomático. De gran importancia en la configuración del diagnóstico final es el estado clínico general del paciente, especialmente con respecto a la historia gastroenterológica. El tratamiento de la displasia de la mucosa gástrica es una especialización de los gastroenterólogos.

Proceso terapeutico

El tratamiento de la displasia gástrica es principalmente medicación. La cirugía está indicada solo en unos pocos casos, así como en caso de imposibilidad de terapia farmacológica. La base del tratamiento farmacológico incluye el nombramiento de los siguientes medicamentos:

  • antibióticos (para eliminar reacciones inflamatorias),
  • inhibidores de la bomba de protones,
  • Preparaciones de bismuto.

Además, se prescribe un curso de antioxidantes, que envuelve los tejidos mucosos de sustancias, complejos vitamínicos y prebióticos para restaurar la microflora gástrica. En los casos de trastornos pronunciados de la función secretora, se utilizan fármacos metabólicos. De la fisioterapia, el procedimiento más efectivo es un curso de oxigenación hiperbárica.

Es importante El tratamiento de la displasia gástrica con remedios populares no solo es poco práctico, sino que puede causar un daño aún mayor para la salud. El tratamiento popular será efectivo en el contexto de un tratamiento farmacológico o quirúrgico adecuado. Un tratamiento completo es imposible sin una dieta adecuada.

La nutrición dietética para la displasia limita el consumo de carbohidratos, alimentos agresivos, alcohol y sustancias tóxicas. Un estilo de vida saludable, dieta, sueño y vigilia aumentan significativamente las posibilidades de que el paciente se recupere completamente.

Es importante Con la detección oportuna de la patología, el tratamiento es mucho más eficaz. El tratamiento de la displasia gástrica a 3 grados se ve obstaculizado por los signos oncogénicos existentes, pero en el contexto de una terapia adecuada, la progresión de la enfermedad puede reducirse significativamente.

Prevención y pronóstico.

La aparición de displasia gástrica se observa a menudo en niños pequeños debido a la predisposición genética y la dieta inadecuada. Los niños con una predisposición deben estar registrados con un gastroenterólogo, someterse a exámenes regulares y exámenes. Para prevenir la displasia o suspender el desarrollo del proceso patológico, es necesario adherirse a un régimen adecuado y dietético, evitar las condiciones que reducen la inmunidad, incluidas las infecciones intestinales. El pronóstico para el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado adecuado suele ser favorable. Mientras se mantiene el modo de protección, se logra una recuperación absoluta del paciente y la exclusión del riesgo de patologías oncológicas.

La displasia del estómago tiende a "rejuvenecer". A menudo se manifiesta en niños y jóvenes debido a un estilo de vida inadecuado, en condiciones de vida adversas. Los exámenes regulares y la atención cuidadosa a su propio cuerpo le permiten evitar consecuencias graves para la salud y el cáncer de estómago.

La lengua está recubierta de floración blanca: causas y diagnóstico.

El lenguaje es un órgano que forma parte del sistema digestivo. Te permite sentir el sabor de la comida y sentir frío o calor. En una persona sana, el órgano tiene un tinte rosado con una leve floración blanca, que puede formarse por la mañana. Pero no siempre los depósitos blanquecinos son normales. En algunos casos, la placa puede ser una señal de advertencia y una advertencia sobre la presencia de procesos patógenos en el cuerpo.

Clasificación de la escala blanca

Floración blanca clasificada:

  1. Por espesor. Una pátina delgada es característica de las infecciones virales agudas, y también se observa en las primeras etapas de la enfermedad. Una capa gruesa indica la presencia de patologías crónicas.
  2. Por el color La lengua superpuesta puede tener un tinte blanco amarillento o grisáceo. Una pátina brillante habla de una forma leve de la enfermedad, que aún no se ha vuelto crónica.
  3. Por consistencia. La incursión puede ser tanto húmeda como seca. La lengua está cubierta con una descarga de queso o una película ajustada. La consistencia depende en gran medida del tipo de enfermedad.
  4. Por localización. La incursión puede estar localizada en toda la superficie del órgano muscular u ocupar parte de su parte específica.
  5. Por facilidad de separación. Separar la placa fácilmente desmontable y dura.

Lengua blanca superpuesta: enfermedades infecciosas.

Las enfermedades infecciosas que conducen a la formación de placa blanca en la lengua incluyen:

  • La estomatitis de vicente,
  • candidiasis
  • disentería
  • fiebre escarlata
  • difteria

Cada una de las enfermedades, además de la secreción blanca, tiene sus propios síntomas característicos.

La estomatitis de vicente

La estomatitis ulcerativa es una de las razones por las que la lengua está cubierta con una floración blanca. Este tipo de infección puede formarse debido a una higiene bucal inadecuada, daño mecánico a la membrana mucosa, placa dental abundante y también debido a enfermedades del tracto gastrointestinal (GIT).

La sintomatología inicial de la estomatitis de Vincent es la hinchazón y el enrojecimiento de las membranas mucosas. Una enfermedad progresiva conduce a la formación de múltiples úlceras y a la aparición de un recubrimiento blanco pegajoso y transparente en la lengua. Los movimientos más leves de los órganos de la cavidad oral entregan dolor agudo al paciente. Además, este tipo de estomatitis se caracteriza por saliva copiosa.

Al tratar una enfermedad, es importante no solo eliminar los síntomas, sino también la causa que contribuyó a su desarrollo.

En la etapa inicial de la estomatitis ulcerativa, a veces solo la terapia local es suficiente. El paciente debe beber tanta agua como sea posible y comer alimentos que no irriten la membrana mucosa. Bajo anestesia local, la higiene bucal profesional se realiza con soluciones antisépticas débiles.

Con la estomatitis ulcerosa avanzada, se prescriben un ciclo de antibióticos y desintoxicación general, así como el uso de multivitaminas y medicamentos que eliminan la hinchazón.

Con el tratamiento oportuno, los síntomas y las úlceras desaparecen en una semana.

Una causa muy común de la placa blanca en la lengua es la candidiasis bucal, que con mayor frecuencia ocurre en el fondo de un estado de inmunodeficiencia. Los niños son más propensos a ello.

El primer signo de candidiasis es la secreción de queso blanco, que afecta a toda la cavidad bucal, y especialmente a la lengua. Se pueden eliminar fácilmente y se puede encontrar una pequeña erosión roja debajo de ellos.

Además de este síntoma, el paciente siente una picazón severa, ardor, boca seca, una pérdida completa de las sensaciones de sabor.

La candidiasis puede ocurrir en el fondo de enfermedades como la infección por VIH, diabetes, oncología.

Para el tratamiento de la estomatitis ulcerativa, se prescriben dietas, medicamentos antimicóticos, vitaminas, inmunomoduladores, así como ungüentos y soluciones antisépticas antiinflamatorias locales.

Leptotricosis

Esta enfermedad es causada por la bacteria Leptotrix buccalis, que está presente en la cavidad oral y se activa en el contexto de ciertas patologías o condiciones deficientes.

La leptotricosis es causada por:

  • deficiencia de vitaminas de los grupos B y C,
  • zorzal oral
  • Ayudas
  • diabetes mellitus
  • Enfermedades sistémicas de la sangre y del tracto gastrointestinal.
  • Queratosis o hiperqueratosis.

Los síntomas de la leptotricosis incluyen:

  • la raíz, la parte posterior de la lengua y las amígdalas se alinean con la floración blanca,
  • Dolor y ardor en mejillas y lengua.

La leptotricosis es difícil de tratar. A veces es posible lograr una cura parcial con la ayuda de lavados con soluciones de 1% de decaris o 0,1% de chino. Los métodos de tratamiento más efectivos son la terapia con láser y la radiación ultravioleta.

Disentería

Una infección intestinal aguda, llamada disentería, se acompaña de los siguientes síntomas:

  • aumento de temperatura
  • dolor en el estomago
  • diarrea con sangre,
  • silla
  • Náuseas y vómitos.

Otro signo de disentería es un recubrimiento blanco, denso y seco en la lengua. Con su eliminación, se pueden encontrar úlceras características. En la curación de la mucosa lleva aproximadamente un mes. El tratamiento está dirigido principalmente a abordar la causa subyacente de la tributación de los blancos. La terapia se lleva a cabo en entornos ambulatorios y ambulatorios. Se muestra un curso de antibióticos, preparaciones enzimáticas y probióticos.

Fiebre escarlata

En el contexto de una enfermedad infecciosa tan aguda como la fiebre escarlata, la lengua está cubierta con una floración gris-blanca. Además, los síntomas característicos de la enfermedad son:

  • aumento de temperatura
  • dolor de garganta y enrojecimiento severo,
  • dolor de cabeza
  • erupción
  • boca seca

En el tercer o quinto día después de la infección, la membrana mucosa se limpia de depósitos blancos, la lengua se vuelve de color rojo brillante.

Cuando la fiebre escarlata muestra un curso de antibióticos del grupo de penicilinas y enjuague con soluciones antisépticas.

Una enfermedad infecciosa peligrosa como la difteria también puede provocar la imposición de una floración blanca en la lengua. Los impuestos tienen un tinte grisáceo. La incursión se elimina con dificultad, y después de ella hay áreas de sangrado. Al día siguiente, se vuelve a formar una película blanquecina. Los síntomas como fiebre, debilidad general, dolor de cabeza, palidez en la piel y dolor de garganta también son característicos de la difteria. Los pacientes con dicho diagnóstico son hospitalizados urgentemente en la sala de enfermedades infecciosas.

La lengua está recubierta de floración: enfermedades del tracto gastrointestinal.

No solo las enfermedades infecciosas pueden causar manchas blancas en la lengua. A menudo, las patologías crónicas del tracto gastrointestinal conducen a este estado del órgano oral. Estos incluyen:

  • gastritis
  • úlcera péptica
  • enterocolitis
  • pancreatitis
  • cáncer de estómago.

Durante la gastritis, el órgano de la cavidad oral está casi completamente forrado con una mancha gruesa de color gris. Al mismo tiempo, se puede sentir la sequedad de la lengua y el sabor agrio desagradable en la boca. El color y la consistencia de la película pueden variar según el grado de patología.

Diagnostico diferencial

Para aclarar la causa de la aparición de una placa en el idioma, es necesario consultar a un dentista, médico general, gastroenterólogo y especialista en enfermedades infecciosas.

También se somete al siguiente examen:

  • análisis de sangre general y bioquímico,
  • Siembra bacteriológica de la lengua mucosa.
  • copograma
  • Ecografía abdominal,
  • Fibrogastroduodenoscopia.

El hemograma completo ayuda a detectar la presencia o ausencia de procesos inflamatorios en el cuerpo.

El análisis bioquímico de la sangre ayuda a evaluar el estado del hígado.

La siembra bacteriológica se toma en caso de sospecha de estomatitis o candidiasis.

El copograma se prescribe para enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal.

La ecografía se realiza para excluir la patología de la vesícula biliar o el hígado.

La fibrogastroduodenoscopia elimina la úlcera gástrica.

Estos estudios ayudarán a determinar la causa de la aparición de una redada en la lengua y a prescribir el tratamiento necesario a tiempo.