Esofagitis

¿Qué es la esofagitis erosiva? Síntomas y tratamiento de la enfermedad.


La esofagitis erosiva es una forma patológica que es más común en la práctica clínica que otras formas de esta enfermedad.

Su cuadro clínico es similar a los síntomas de la esofagitis catarral, pero al mismo tiempo, los pacientes a menudo vomitan, eructa con sangre y dolor. Para distinguir mejor estas formas de la enfermedad, le recomendamos que se familiarice con los síntomas de la esofagitis catarral leyendo el artículo: Causas, síntomas y tratamiento de la esofagitis catarral.

Algunas veces el proceso patológico se complica por supuraciones, sangrado, mediastinitis y perforación.

Afortunadamente, después de curar la enfermedad subyacente, la esofagitis erosiva pasa sin dejar rastro.

Causas de la esofagitis erosiva.

Como regla general, la enfermedad se desarrolla debido a una inflamación aguda o crónica del esófago.

A menudo, la erosión de la membrana mucosa se produce después de quemaduras con fluidos técnicos, álcalis o ácidos. Sin embargo, esta enfermedad puede ser el resultado de infecciones bacterianas, virales o micóticas graves, y también puede desarrollarse en pacientes que toman glucocorticoides durante mucho tiempo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Causas de la esofagitis por reflujo erosivo.

La esofagitis por reflujo erosivo es un proceso inflamatorio que se desarrolla en la parte distal del esófago debido al reflujo (reflujo) de los contenidos ácidos del estómago. La causa de esta afección es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se produce debido a la insuficiencia del mecanismo obturador del cardia.

Como regla general, el proceso patológico ocurre después de la formación de hernias deslizantes del diafragma (su abertura esofágica), y también puede desarrollarse con vómitos severos, estenosis ulcerativa de la sección de salida del estómago y con un esófago corto.

Esofagitis aguda

La forma más común de la enfermedad se considera una esofagitis erosiva aguda, acompañada de una inflamación superficial o profunda de la mucosa esofágica. En este caso, la enfermedad se desarrolla repentinamente y, con el tratamiento prescrito apropiadamente, también pasa rápidamente sin complicaciones ni consecuencias graves.

Síntomas de la esofagitis erosiva.

Para esta enfermedad se caracteriza por el dolor que se produce a lo largo del esófago. Más a menudo se desarrollan durante las comidas. Los pacientes se quejan de acidez estomacal constante y ardor en el pecho, y se han regurgitado con comida o moco y eructos con sangre.

Nota: En algunos casos, pueden ocurrir vómitos con sangre.

Los síntomas comunes de la esofagitis erosiva incluyen debilidad, anemia resultante de la pérdida crónica de sangre y mareos.

Si una infección se une al proceso patológico, puede provocar complicaciones tan graves como mediastinitis (inflamación del mediastino), flemón y perforación de erosiones con sangrado profuso posterior. La complicación más terrible de la esofagitis erosiva es una afección precancerosa (metaplasia intestinal de la mucosa esofágica o esófago de Barrett).

En la práctica clínica, la enfermedad se divide en 4 grados según la gravedad:

  • Con el desarrollo de hiperemia y edema, estamos hablando de 1 grado de la enfermedad.
  • Cuando se encuentran lesiones fibrosas y úlceras superficiales en la membrana mucosa del esófago, se diagnostica una esofagitis erosiva de 2 grados de gravedad.
  • Si se observa fibrosis, se acortan el esófago y las membranas mucosas, se detectan úlceras crónicas, esto es el grado 3 del proceso patológico.
  • La esofagitis erosiva de grado 4 se acompaña de fibrosis progresiva, estrechamiento del esófago y formación de úlceras penetrantes del esófago.

Signos de esofagitis por reflujo erosivo.

  1. El síntoma principal de la esofagitis por reflujo erosivo se considera un dolor de intensidad variable, que se localiza detrás del esternón, en el proceso de xifoides. Como regla general, las sensaciones dolorosas se intensifican durante la noche y durante el esfuerzo físico.
  2. La acidez estomacal es otro síntoma bastante característico de la enfermedad, que surge de los efectos de los contenidos ácidos del estómago en la mucosa esofágica. Esta condición ocurre después de comer, cuando el cuerpo está en posición horizontal, así como durante el ejercicio.
  3. Eructar también se considera un síntoma de esofagitis por reflujo erosivo. Como regla general, indica una falta de trabajo cardiaco. En algunos casos, los pacientes han regurgitado alimentos.
  4. El síntoma más común de una forma grave del proceso patológico es la disfagia. Esta condición se caracteriza por la próxima sensación de retención de alimentos en el proceso xifoides.

Nota: con la estenosis péptica del esófago, se observa una disfagia constante.

Diagnóstico de la esofagitis erosiva.


Las radiografías muestran un cierre incompleto de la parte inferior del esófago y se observa un aumento de la peristalsis.

En el estudio del material de biopsia, se evalúa la estructura de la membrana mucosa del esófago (se detectan daños, metaplasia o displasia).

Sin dejar de confirmar el grado de anemia, al paciente se le asigna un análisis de sangre. Además, se realiza un análisis de sangre para identificar Helicobacter.

Metodo de tratamiento

El tratamiento de la esofagitis erosiva del esófago se lleva a cabo de manera similar con el tratamiento de otras formas de esofagitis. Sin embargo, en primer lugar, las acciones de los especialistas se dirigen a la eliminación de la causa raíz (de la patología que provocó su desarrollo).

Nota: un requisito previo para el tratamiento exitoso es seguir una dieta con esofagitis erosiva. En este caso, los alimentos picantes y grasos, los tomates, el chocolate, los cítricos y el café quedan excluidos de la dieta de los pacientes. Además, se recomienda encarecidamente a los pacientes con esta forma de la enfermedad que dejen de fumar por completo.

Para acelerar la curación de las erosiones, se indican antiácidos, alginatos y bloqueadores de los receptores de histamina. Sin embargo, la terapia con medicamentos implica el nombramiento de agentes antiinflamatorios y envolventes.

En el diagnóstico de esofagitis por reflujo erosivo, el tratamiento incluye el uso de procinéticos que evitan que el esfínter esofágico se relaje y se devuelven los contenidos gástricos.

Recomendación: en el tratamiento de la esofagitis erosiva, para evitar un aumento de los síntomas, se recomienda a los pacientes que levanten la parte superior del cuerpo en posición supina con una almohada adicional. Esto reduce la acidez estomacal y el dolor que se produce en el esternón.

El tratamiento de la esofagitis erosiva con remedios populares se ha recomendado bien. Al mismo tiempo, se asigna a los pacientes que reciban decocciones de hierbas medicinales con curación de heridas, hemostática, antiinflamatoria y acción bactericida (ortiga, caléndula, manzanilla, corteza de roble, menta, salvia).

Advertencia En el caso de que un paciente desarrolle sangrado u otras complicaciones, debe ser hospitalizado sin demora en la unidad de hospitalización.

Con la provisión oportuna de atención médica adecuada, el pronóstico de la enfermedad es favorable.

Esofagitis erosiva: ¿qué es?

Cuadro morfológico de la inflamación habitual (esofagitis no erosiva): hiperemia de la mucosa esofágica y su hinchazón. Con la ingesta masiva de sustancias agresivas (en caso de uso accidental o deliberado de permanganato de potasio, esencia acética, acetona y otros productos químicos de uso doméstico), la erosión en el esófago se produce instantáneamente debido al efecto cauterizante de los ácidos o álcalis.

Las úlceras pueden formarse y gradualmente en el contexto de una esofagitis catarral o edematosa actual a largo plazo (en ausencia de terapia completa) o la ingesta de sustancias agresivas durante mucho tiempo. En las áreas adelgazadas de la mucosa se desarrollan focos erosivos con una capa interna dañada de la pared esofágica. La falta de atención a la enfermedad conduce a defectos más profundos: la formación de úlceras que no cicatrizan, el sangrado y el estrechamiento cicatricial del esófago.

Causas de la erosión en el esófago.

La formación de lesiones erosivas y ulcerativas en el esófago provocan:

  • reflujo del contenido ácido del estómago hacia el esófago: este proceso caracteriza la esofagitis por reflujo, la gastritis hiperácida y la úlcera gástrica,
  • ingestión de sustancias agresivas que causan quemaduras en la mucosa esofágica,
  • Cirugía en el tórax, estudios gastrointestinales con una sonda (fibrogastroduodenoscopia, toma de muestra de jugo gástrico y bilis).
  • Uso prolongado de ciertos medicamentos.
  • Daño mecánico (espina de pescado, ingestión de pequeños objetos sólidos).
  • Infecciones diversas (fúngicas, bacterianas, virales),
  • reacciones alérgicas
  • Malformación congénita del esófago en niños (a menudo estenosis del estómago cardíaco).

Choque nervioso, error en la dieta (fiesta festiva o comer frito / comida picante y, como resultado, aumento de la acidez del estómago), el hábito de fumar con el estómago vacío y beber alcohol puede provocar el inicio de una esofagitis aguda o exacerbación de la esofagitis crónica.

Clasificación de la esofagitis erosiva

Se distinguen la localización de focos erosivos:

  • la esofagitis distal es un tipo común de daño en el cual la erosión se localiza en el esófago inferior,
  • Esofagitis proximal: lesión de las membranas mucosas superiores.
  • Esofagitis total: las úlceras se extienden a lo largo de todo el esófago.

Dependiendo de la cobertura del proceso erosivo de la circunferencia del esófago, la esofagitis se diagnostica en 4 grados:

  • Grado 1: erosión única no mayor a 5 mm, el proceso patológico se limita a los pliegues más cercanos,
  • Grado 2: úlceras simples o múltiples con un diámetro de más de 55 mm,
  • Grado 3: daño inferior al 75% de la circunferencia de la luz del esófago,
  • Grado 4: focos pequeños o grandes, que cubren más del 75% de la circunferencia del esófago.

El cuadro clínico de la esofagitis erosiva.

La forma erosiva y ulcerativa de la esofagitis tiene un curso ondulante crónico. Síntomas típicos:

  • Dolores constantemente perturbadores en la región epigástrica y detrás del esternón son los primeros signos de la formación de llagas. Si, durante la inflamación catarral, el dolor surgió solo después de la ingestión de alimentos sólidos, picantes o picantes, durante el proceso erosivo el dolor es más pronunciado, el paciente se siente casi constantemente. Incluso el consumo habitual de té puede provocar un ataque doloroso, y comer un bocadillo en un sándwich garantiza la aparición de los espasmos más fuertes.
  • Acidez estomacal: se produce incluso después de consumir alimentos blandos de temperatura normal. El sabor ardiente y amargo en la boca son compañeros constantes del paciente con esofagitis erosiva-ulcerativa y con frecuencia causan ronquera.
  • La tos seca y la sensación de un nudo en la garganta son signos inespecíficos de daño erosivo en el esófago, que causan muchos problemas al paciente.
  • Las náuseas y los vómitos generalmente no son característicos del daño ulcerativo, ocurren raramente, más a menudo, directamente después de comer. Tal reacción es causada por la irritación de la membrana mucosa dañada y el espasmo del músculo liso.
  • La ansiedad, la debilidad y la pérdida de apetito debidas al dolor de cada comida son más características de los niños con esofagitis por reflujo. Sin embargo, la enfermedad deja una huella en el estado de los adultos: aumenta el nerviosismo, se registra el sueño inquieto.

Complicaciones de la esofagitis erosiva.

  • Formación de úlceras no curativas y perforación de la pared esofágica.
  • Cicatrización áspera de la erosión profunda, la formación de áreas de constricción (estenosis) y disfagia (dificultad para tragar los alimentos).
  • Enfermedad de Barrett: un cambio en la estructura de las células en riesgo de desarrollar oncología.
  • Conexión de la infección: agravación del proceso patológico con la posible diseminación a los órganos vecinos (en niños: otitis, sinusitis, amigdalitis).

Tratamiento de la esofagitis erosiva.

Inicialmente, es necesario establecer la causa de la formación de focos de erosiones y úlceras. Para hacer esto, regule la acidez del estómago con antiácidos (Rennie, Vikalin, etc.), antagonistas de los receptores H2 y bloqueadores de la bomba de protones (preparaciones del grupo Omeprazol). En las malformaciones congénitas graves, se realiza una corrección quirúrgica (incisiones longitudinales en el esófago o globo aerostático para expandir la luz).

La farmacoterapia incluye tomar analgésicos y antiespasmódicos (No-Shpa, Spazmolgona), curar heridas y estimular las capacidades regenerativas de las preparaciones celulares (Actovegin, aceite de espino cerval de mar, inyecciones de extracto de aloe vera). Un tratamiento con láser remoto proporciona un buen efecto de curación de heridas.

Los procedimientos de fisioterapia para diagnosticar la esofagitis erosiva en la fase aguda están contraindicados. También debe tener cuidado con las recetas populares, y más aún, reemplace el tratamiento recetado por su médico con el uso de los remedios de su abuela. La mayoría de ellos no proporcionan un efecto terapéutico, y en ocasiones empeora la condición. La recepción más segura de zumo de patata, decocción de linaza y manzanilla. Dieta

  • Procesamiento suave de alimentos - no asado, salado y ahumado. Se prefiere la cocción al vapor.
  • Condiciones de temperatura: solo comida caliente (ni caliente ni fría).
  • 5 comidas en pequeñas porciones.
  • Exclusión de alimentos ácidos (cítricos), frutas / verduras crudas y alimentos gruesos (semillas, nueces), café / cacao, alcohol.

En caso de complicaciones (hemorragia, perforación de la úlcera) y no cierre prolongado de focos erosivos grandes en el fondo de la terapia de pleno derecho, es aconsejable realizarse una cirugía. Ahora se practica ampliamente la resección endoscópica de la superficie ulcerativa. Dicha intervención a menudo no requiere plastia de seguimiento, y la invasividad mínima minimiza el riesgo de pérdida de sangre a gran escala y asegura una rápida recuperación.

Las recomendaciones banales (una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable y una actitud atenta a las señales de su cuerpo) evitarán el desarrollo de un daño erosivo grave en el esófago y preservarán la salud general.

Información general

Los contenidos gástricos incluyen enzimas digestivas, ácido clorhídrico y en algunos casos jugo pancreático y ácidos biliares. El proceso de liberación hacia atrás en el esófago también se puede observar en personas absolutamente sanas. En este caso, no se producen más de 2 episodios durante el día, cuya duración es de unos cinco minutos. Como regla, este fenómeno se observa durante el día, después de comer, como regla. La mayoría de estos episodios pasan desapercibidos.

Desarrollo de la enfermedad

En la etapa inicial, las enzimas activas del estómago (pepsina), los ácidos clorhídrico y biliar, la lisolecitina, actúan de manera irritante sobre la mucosa esofágica. Como resultado, aparecen los primeros signos de patología. Además, la inflamación se desarrolla gradualmente. Con el contacto prolongado y extenso de la mucosa con compuestos irritantes, la condición es complicada. Así comienza la esofagitis erosiva. En ausencia de efectos terapéuticos, se transforman los defectos de la mucosa. La inflamación pasa a una esofagitis erosiva ulcerativa. Estos defectos pueden causar estenosis (deformidades cicatriciales) y sangrado. La esofagitis erosiva ulcerativa prolongada puede provocar cambios precancerosos y, posteriormente, adenocarcinoma (su degeneración maligna).

Manifestaciones esofágicas de la patología.

A menudo son causadas por comer tarde, comer en exceso, errores en la dieta, el efecto de las bebidas carbonatadas o alcohólicas, el estrés físico o psico-emocional. Los síntomas aparecen cuando una persona adopta una posición horizontal, levantamiento de pesas, flexión, por la noche. Las características clásicas incluyen:

Manifestaciones extraesofágicas.

  • Sensación de bulto o malestar prolongado en la garganta.
  • Voz ronca
  • Asfixia
  • Daño a las cuerdas vocales.
  • Tos larga sin expectoración.
  • Daños en el esmalte dental.
  • Pillomatosis de la laringe.
  • Inflamación de las encías.
  • Dolor en el cuello.
  • Trastornos del ritmo cardíaco de carácter periódico.
  • Dolor en la mandíbula inferior.
  • El hedor de la boca.

Diagnóstico: Información General

Es importante identificar la esofagitis por reflujo erosivo. El tratamiento de la patología en estadios avanzados puede ser muy largo. Por lo tanto, no se recomienda retrasar la visita al médico. Debe tenerse en cuenta que la gravedad de las manifestaciones de la patología no corresponde en todos los casos a la gravedad de la lesión de la mucosa. Los resultados de los materiales de diagnóstico revelarán la naturaleza y la etapa en que se produce la esofagitis erosiva. El tratamiento será efectivo solo con la derivación oportuna a un especialista.

Fibrogastroduodenoscopia

Durante este procedimiento de diagnóstico, se realiza un examen altamente informativo de la mucosa esofágica utilizando un aparato endoscópico. Durante el examen, un especialista evalúa la condición de la concha. En particular, se determina la presencia de enrojecimiento, el grado de trastorno de la motilidad y el proceso inflamatorio, la presencia de constricciones, cicatrices, úlceras, erosiones. Con la ayuda de picos de biopsia especiales, se puede extraer tejido de todas las áreas afectadas.

Rayos X con un agente de contraste.

El estudio se realiza utilizando neblina de bario. La encuesta reveló cambios en la naturaleza inflamatoria, contracción, úlceras. El paciente es examinado tanto horizontal como verticalmente. Esto le permite verificar duoenogastralny y reflujos gastroesofágicos, hernia del diafragma. La radiografía es bien tolerada por los pacientes.

Esofagitis erosiva: tratamiento

En la identificación del especialista en patología podrá recomendar las siguientes actividades:

  • La operacion
  • Efectos farmacológicos (pantoprazol, nizatidina, platyphyllin, etc.) agentes antisecretores.
  • Corrección de estilo de vida.
  • Terapia de dieta.

La mayoría de los pacientes reciben terapia ambulatoria. Ellos hospitalizan a quienes tienen un curso complicado de la enfermedad y todos los métodos utilizados anteriormente no han dado resultados. En este caso, la intervención quirúrgica es a menudo prescrita.

Esofagitis erosiva: dieta

Para potenciar los efectos de la medicación los pacientes recomiendan ajustar la dieta. En particular, debe:

  • Abstenerse de comer en exceso. El número recomendado de comidas - 4 veces / día, las porciones al mismo tiempo deben ser pequeñas.
  • No comas por la noche. Entre el sueño y la cena debe tomar al menos dos horas.
  • Excluya de la dieta platos demasiado fríos o calientes, picantes que puedan dañar la mucosa esofágica.
  • Eliminar de la dieta todos los productos que puedan debilitar el tono del esfínter esofágico. Estos incluyen chocolate, café, leche entera, margarina, alimentos fritos, pescado rojo, tomates, frutas cítricas.

La esofagitis por reflujo erosivo (péptica) es una inflamación de la mucosa esofágica. El título en sí contiene información sobre las causas y consecuencias de la aparición de esta patología. El reflujo es una violación de la corriente fisiológica de los contenidos de los órganos huecos. En este caso, los contenidos del estómago.

Normalmente, cuando los alimentos ingresan a través del esófago en el estómago, donde se digiere bajo la acción de diversos procesos químicos. Se considera patológico como una condición cuando el contenido del estómago vuelve a caer en el esófago. El contenido del estómago es un ambiente agresivo para la membrana mucosa del esófago. Si no inicia el tratamiento a tiempo, los pacientes tienen lesiones de la membrana mucosa, es decir, erosión.

Causas de la esofagitis por reflujo erosivo.

En la mayoría de los casos, el reflujo ocurre como una patología secundaria. El motivo radica en la presencia de un paciente de diversas disfunciones en el trabajo de los esfínteres o en la presencia de una hernia de la abertura esofágica del diafragma. Muy a menudo, la esofagitis por reflujo se asocia con una úlcera estomacal o una úlcera duodenal.

Es habitual distinguir varias etapas de la esofagitis por reflujo erosivo, dependiendo de la intensidad del proceso patológico. La etapa 1 se caracteriza por la presencia de una sola o poca erosión, la segunda es un aumento en el número de dichas lesiones y la tercera es una lesión profunda de la mucosa esofágica.

Principales signos y síntomas de la esofagitis por reflujo erosivo.

Los principales síntomas de la enfermedad se producen durante la comida. En el debut de la enfermedad, el paciente puede sufrir de acidez estomacal o eructos, experimentar dolor al tragar y detrás del esternón. Periódicamente, el paciente tiene náuseas e incluso vómitos. En ausencia de una terapia adecuada y oportuna, es posible un deterioro significativo de la afección: los vómitos se vuelven más frecuentes, con vetas de sangre.

Esta condición indica la presencia de sangrado interno. Si encuentra algún signo de esta enfermedad, busque inmediatamente la ayuda de especialistas. Si empiezas a tiempo, el pronóstico de la enfermedad es favorable.

Tratamiento y prevención de la esofagitis por reflujo erosivo.

La dieta es muy importante en el tratamiento de la esofagitis por reflujo erosivo. La violación de la dieta conduce a la exacerbación de los síntomas y el deterioro del paciente. No debes comer salado, frito y graso, picante y agrio. La leche está contraindicada en los alimentos ya que estimula la producción de jugo gástrico en el estómago. No hay necesidad de comer en exceso!

Es mejor comer a menudo, en pequeñas porciones. Puedes comer papas hervidas, cereales bien cocidos, caldos de verduras y sopas. Útiles todos los alimentos que contienen fibra. El pan es mejor comer cereal o cualquier otra molienda gruesa. Con el tiempo, cada paciente forma su propia lista de "alimentos prohibidos" que provocan una exacerbación.

El tratamiento farmacológico es prescrito por un médico de forma individual. No se recomienda el autotratamiento, ya que algunos medicamentos solo pueden empeorar la condición del paciente. El tratamiento se basa en tomar antiácidos (medicamentos que neutralizan el ácido clorhídrico) y la terapia sintomática.

Se considera conveniente tomar medicamentos de recubrimiento y desintoxicar el cuerpo. El tratamiento se realiza por cursos, cuya duración se determina individualmente. Los regímenes de dosificación son prescritos por un médico dependiendo de la condición general del paciente, la etapa de la enfermedad y las características individuales.

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Pero tal vez sea más correcto tratar no el efecto, sino la causa? Recomendamos leer la historia de Elena M., cómo curó su estómago.

Publicado: 17 de julio de 2015 a las 15:46

Respecto a la localización de la esofagitis por reflujo erosivo, existe una forma distal, total y proximal. La forma total se caracteriza por la derrota de todo el esófago, durante la forma proximal, la lesión se produce solo en la parte superior. La forma distal de esta enfermedad afecta el esófago inferior, que se conecta con el estómago.

Mientras tanto, la esofagitis crónica por reflujo erosivo (así como la gastritis) se caracteriza por una inflamación prolongada de las paredes del esófago con la aparición de erosión en ellas. Esta forma se desarrolla durante un largo período de la enfermedad, lo que conduce a patologías irreversibles en el funcionamiento y la estructura del esófago.

En la esofagitis erosiva por reflujo distal, el proceso de inflamación penetra en las capas más profundas de la mucosa esofágica y, por lo tanto, en la formación de úlceras y erosiones. Esta forma de la enfermedad requiere tratamiento urgente. Las partículas de las membranas mucosas desprendidas pueden salir durante el vómito. Además, las úlceras curadas posteriormente provocan estenosis o simplemente estrechamiento del tubo esofágico.

Durante la aparición de los síntomas de la esofagitis por reflujo erosivo, es necesario consultar a un gastroenterólogo para aclarar el diagnóstico.

La esofagitis por reflujo erosivo distal a menudo se combina con gastritis, hernia diafragmática y úlcera gástrica.

Las causas principales de esta esofagitis por reflujo son: desbordamiento del estómago, inmunidad reducida, quemaduras químicas, consumo excesivo de bebidas alcohólicas.

Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad son la sensación de ardor intenso, que se produce inmediatamente después de comer, acostarse, dolor al tragar, náuseas, vómitos, sensación de distensión en el estómago, tos nocturna, voz ronca.

La forma distal de la esofagitis por reflujo es superficial, como en la gastritis. En este caso, el proceso inflamatorio en la membrana mucosa se produce sin destrucción patológica del epitelio. Si en este caso se somete a un tratamiento de manera oportuna, la enfermedad desaparecerá por completo y no supondrá una amenaza para el organismo.

La esofagitis por reflujo erosiva y ulcerativa se diagnostica muy rápidamente en función de los signos externos, así como los resultados de los exámenes esofagoscópicos y de rayos X.

Si se confirma este diagnóstico, entonces se designa una dieta especial, que tiene como objetivo eliminar las causas, tratar la enfermedad y aliviar los síntomas. Esta dieta es designada por un especialista en el primer tratamiento.

La complicación más común de la enfermedad (grado 2) es una úlcera péptica en el esófago (grado 3 - perforado). En el grado 1, solo se forman defectos profundos en las paredes del esófago, que conllevan una cicatrización compleja, así como el posible acortamiento del tubo esofágico.

Erosfohit crónico reflujo-ezafohit

La forma crónica de esofagitis por reflujo erosivo-ulcerativo implica el curso de la enfermedad durante más de 6 meses. En este caso, como regla, los signos de la enfermedad son menos pronunciados. Sin embargo, el tratamiento es más complicado.

Además, la forma distal también puede tener un curso crónico. Los síntomas inmediatos son menos dolorosos y más raros la aparición de acidez estomacal. En cuanto a la aparición de la erosión en tal curso, su prevalencia no es menor que en la forma aguda. A menudo esta forma se combina con gastritis, pero no necesariamente. Como regla general, en el 80% de los casos esta forma solo ocurre en 1 grado.

Además, la forma crónica de la enfermedad tiene exacerbaciones periódicas. Las exacerbaciones se caracterizan por dolor severo y agravación de los síntomas comunes. Durante este período, es necesario un ayuno de dos días, seguido de una dieta.

En la mayoría de los casos, la esofagitis por reflujo no requiere tratamiento serio. Como regla general, la recuperación de los pacientes ocurre inmediatamente después de la normalización de la dieta. La dieta implica la exclusión de los principales factores de irritación (incluidos los alimentos picantes y grasos, así como los malos hábitos, etc.). Si el daño al esófago es más grave, es necesario adherirse a un especialista que prescribió antiácidos y analgésicos. Además, en algunos casos, es necesario eliminar las causas de la esofagitis por reflujo, esto evitará muchas de las consecuencias. Sin embargo, solo un gastroenterólogo puede prescribir el tratamiento correcto.

Básicamente, es la prescripción de medicamentos antiácidos para deshacerse de la acidez estomacal, analgésicos y prohistaminas para reducir la secreción ácida del jugo gástrico. En general, los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad no son muy diferentes de los utilizados en el caso de la gastritis por reflujo.

El grado de esofagitis por reflujo erosivo.

Según la clasificación, esta enfermedad tiene varios grados. El primero se caracteriza por manifestaciones de erosión separada, que no se fusiona, en el esófago inferior. Cuando la segunda lesión erosiva captura una gran área de la membrana mucosa del esófago. En la tercera etapa, se desarrolla una úlcera péptica del esófago, acompañada de gastritis.

En medicina, el grado de la enfermedad se determina en relación con los cambios morfológicos que se detectan durante el examen endoscópico.

La esofagitis de reflujo erosiva grado 1 se caracteriza por un eritema focal y leve. Es decir, la mucosa del esófago está suelta debajo de ella. Al mismo tiempo, los pliegues de la mucosa se suavizan ligeramente. El tratamiento con medicamentos no es necesario, pero requiere el consejo de un médico.

La etapa 2 de la enfermedad implica la formación de defectos únicos o múltiples, generalmente alargados. También es posible la presencia del exudado. La erosión se produce principalmente en la superficie de los pliegues. Sin embargo, el área de tales lesiones no es más del 10% de la superficie total del esófago. Se requiere tratamiento.

En el tercero, a diferencia del segundo grado de esofagitis por reflujo, la erosión comienza a fusionarse, por regla general, toda la superficie está cubierta de exudado. El área de defectos en comparación con la etapa 2 es 40% más. El tratamiento es extremadamente necesario.

En la cuarta etapa, la erosión más difícil, se fusionan, se forman patologías exudativas-necróticas, los defectos se disponen de forma circular y esta lesión se extiende a más de 5 cm del esfínter. El tratamiento debe ser urgente y en el hospital.

La esofagitis por reflujo erosivo (péptico) es un proceso inflamatorio del esófago, que se desarrolla como resultado de un largo proceso patológico en la forma de devolver el contenido del estómago al esófago. La esofagitis por reflujo erosivo es una forma de esofagitis. En caso de retraso en el tratamiento, se forman erosiones en la membrana mucosa.

El factor que desempeña el papel más importante en el desarrollo del proceso patológico es la alteración del músculo circular del esófago, que regula la transferencia de alimentos del esófago al estómago. Debido a la interrupción del esfínter, el jugo gástrico regresa al esófago e irrita su mucosa. Los efectos prolongados del jugo gástrico en la membrana mucosa llevan al desarrollo del proceso patológico. La interrupción del esfínter puede provocar sobretensiones nerviosas y la exposición a factores químicos.

Otras razones que pueden desencadenar el desarrollo de la patología incluyen:

  • hernia en el diafragma en el área del agujero del alimento,
  • fumar embarazo
  • gastritis provocada por Helicobacter pylori,
  • Medicamentos que disminuyen el tono del esfínter.
  • abuso de alcohol
  • úlcera gástrica y duodenal,
  • Espasmo del píloro, estrechamiento del pilórico o parte inicial del duodeno.

Dependiendo del lugar de aparición del proceso inflamatorio, la esofagitis por reflujo erosivo es:

  • Distal - Se caracteriza por lesión del esófago inferior. La forma distal es la más común. La esofagitis por reflujo erosivo distal afecta las capas profundas de la membrana mucosa, lo que resulta en la formación de úlceras y erosiones. Reflujo distal en la mayoría de los casos combinado con otras enfermedades del estómago.
  • Total - El proceso patológico afecta a todo el esófago.
  • Proximal - El proceso inflamatorio afecta a las divisiones superiores.

Grado de desarrollo de la patología.


Dependiendo de los cambios que se hayan producido en la mucosa esofágica, la enfermedad se puede dividir en 4 grados.

  1. El grado inicial se caracteriza por la aparición de erosión y úlceras, que tienen un contorno y no se fusionan entre sí, ubicadas principalmente en la sección inferior.
  2. El área de las lesiones de la mucosa aumenta, posiblemente la aparición de exudado.
  3. En el caso del desarrollo de la enfermedad al tercer grado, la erosión previamente formada se fusiona.
  4. El grado más grave, que se caracteriza por la fusión de la erosión con la formación de áreas necróticas y hemorragias graves.

Todos los grados de la enfermedad, excepto el primero, requieren tratamiento inmediato.

Síntomas de la enfermedad


La mayoría de los síntomas de la enfermedad ocurren durante una comida y pueden ser pronunciados u ocultos. Los síntomas de la patología a menudo son causados ​​por errores en la nutrición, el efecto del alcohol y el exceso de tensión emocional.

Signos de esofagitis por reflujo erosivo:

  • El signo más característico es la acidez estomacal, resultado de los efectos del jugo gástrico en el esófago. La acidez estomacal puede agravarse con el ejercicio, el no seguir una dieta, en una posición acostada.
  • Náusea
  • Vómitos
  • Eructos agrios.
  • Dolor al tragar, debido a la contracción del esófago.
  • Sabor desagradable.
  • Dolor de esternón, a menudo después de comer.

Los síntomas que a primera vista no se relacionan con la esofagitis, también pueden indicar el desarrollo de la patología:

  • voces sibilantes
  • Tos seca que dura mucho tiempo.
  • dolor de cuello
  • inflamación en las encías, la destrucción del esmalte,
  • dolor al tragar,
  • ataques de asma


En los primeros signos que se asemejan a una esofagitis, es necesario contactar a especialistas calificados para confirmar o refutar el diagnóstico. Sobre la base de quejas y exámenes específicos, se establece un diagnóstico.

El método de investigación más informativo es la fibrogastroduodenoscopia. Con la ayuda del endoscopio se realiza un examen de la membrana mucosa del esófago. Este examen permite determinar la presencia y el tamaño de las úlceras, la presencia de un proceso inflamatorio.

Los rayos X que usan un agente de contraste y análisis de sangre clínicos también se usan para el diagnóstico.


El tratamiento incluye un conjunto de actividades que consisten en:

  • dietas
  • farmacoterapia,
  • intervención quirúrgica
  • Remedios populares de terapia.

La dieta tiene un papel muy importante en el tratamiento de la patología. La dieta debe consistir en comidas frecuentes en pequeñas cantidades. La dieta debe excluir frito, salado, ahumado, graso, ácido. En la esofagitis por reflujo erosivo, la dieta debe incluir cereales, sopas ligeras. En la etapa de exacerbación de la esofagitis por reflujo asignada a la dieta número 1.

La terapia farmacológica debe estar necesariamente respaldada con una dieta, de lo contrario, el efecto del tratamiento será insignificante.

El tratamiento farmacológico consiste en tomar antiácidos que pueden neutralizar el ácido clorhídrico, lo que contribuye a la rápida curación de las áreas afectadas de la mucosa.

También se utilizaron fármacos antiinflamatorios, envolventes y medios para prevenir la relajación del esfínter.

La intervención quirúrgica se lleva a cabo en el caso de una combinación de patología con úlcera péptica y en etapas posteriores, cuando los métodos conservadores son ineficaces.

La terapia de los remedios populares está muy extendida. En el caso de esta patología, el tratamiento con remedios populares tiene una alta eficacia. Un número increíble de personas utiliza remedios populares para el tratamiento, prefiriéndolos a la medicina tradicional. Es indeseable utilizar remedios caseros, que incluyen menta, ceniza de montaña, plátano, ya que contribuyen a la formación de jugo gástrico. Antes de comenzar el tratamiento con remedios caseros, es imperativo consultar con su médico.

Se sabe que una enfermedad como la esofagitis por reflujo erosivo se caracteriza por la presencia en la membrana esofágica de áreas pequeñas que han sufrido cambios patológicos. Esta es una forma complicada de esofagitis, en la cual los síntomas de la enfermedad empeoran y causan graves molestias al paciente. Los síntomas aumentan después de comer y tomar productos farmacéuticos, como los salicilatos.

Las áreas erosionadas se vuelven mucho más delgadas, debido a que el esófago pierde su capacidad de funcionar completamente. Si no se tratan y se siguen las recomendaciones dietéticas, es posible el riesgo de desarrollar la forma ulcerativa de la enfermedad.

Curso de la enfermedad

Este es un tipo de enfermedad bastante raro que ocurre si la patología existe durante mucho tiempo y no está expuesta a ningún efecto terapéutico. Al mismo tiempo, la forma superficial de la enfermedad, que se caracteriza por una ligera hiperemia y edema, se transforma gradualmente en erosiva, debido a la exposición incesante del ambiente agresivo, y la mucosa del esófago cambia su estructura.

La exposición prolongada al jugo gástrico cuando se expulsa del estómago conduce a un adelgazamiento de las paredes del esófago y al daño a las capas más profundas (músculo y submucosa). Las paredes están cubiertas de flor fibrinosa. Se forma un defecto erosivo y ulcerativo de la membrana esofágica.

El curso de la enfermedad se caracteriza por varias etapas sucesivas de desarrollo, a medida que avanza la lesión erosiva:

  • La esofagitis erosiva por reflujo 1 grado se manifiesta por erosión focal no combinada y eritema del esófago inferior.
  • El segundo grado se caracteriza por áreas erosivas que no ocupan toda el área de la mucosa.
  • La esofagitis de grado 3 tiene la apariencia de defectos ulcerativos del órgano distal, que son de naturaleza confluente y capturan toda la superficie del esófago.
  • La esofagitis erosiva de grado 4 es una úlcera del esófago con estenosis.
La clasificación de la gravedad de la enfermedad, teniendo en cuenta el estado del órgano y los síntomas, permite establecer un diagnóstico preciso y determinar las tácticas de tratamiento.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas característicos de la enfermedad son el dolor detrás del esternón, que puede irradiarse a la región del corazón y el hombro. Este síntoma a veces es bastante difícil de diferenciar de los dolores de corazón con angina.

Además, los signos de esofagitis por reflujo erosivo son:

  • eructos
  • acidez estomacal constante
  • mal sabor en la boca
  • náusea
  • tos nocturna
  • dolor de corte al tragar,
  • hipo obsesivo.
Los sentimientos tienden a aumentar en posición horizontal, especialmente inmediatamente después de una comida. Cuando el paciente se sienta, su estado de salud mejora un poco.

Tratamiento agudo

Si la causa de la esofagitis es una quemadura química de la membrana mucosa, el tratamiento de dicha enfermedad debe comenzar con un lavado gástrico urgente para liberar inmediatamente el órgano de una sustancia agresiva. Durante la terapia para la forma aguda de esofagitis por reflujo, el paciente en el primer día de la enfermedad debe abstenerse de comer. El tratamiento adicional implica la administración de IPP o bloqueadores de los receptores de histamina H2 para reducir la secreción gástrica.

Un curso grave de la enfermedad incluye la dieta más benigna o la administración parenteral de soluciones salinas con el fin de desintoxicar y mantener la vida del paciente. Se necesitan terapia con antibióticos y agentes antiácidos en gel para suprimir la flora bacteriana.

En la esofagitis por reflujo ulcerativo, que se acompaña de dolor intenso, es necesario administrar antiespasmódicos miotrópicos (No-spa, papaverina, drotaverina) y analgésicos. En este caso, el lavado gástrico está contraindicado. Si la lesión necrótica erosiva no responde al tratamiento, debe realizarse una rehabilitación quirúrgica del área de la membrana mucosa. Además, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la esofagitis por reflujo erosivo son si no funciona la hinchazón o la dilatación con balón.

Tratamiento crónico

El tratamiento de las formas crónicas de la esofagitis consiste en eliminar los factores de su aparición. Los principales componentes del tratamiento de la enfermedad son medidas como cambiar la dieta, la composición del menú, la eliminación de los malos hábitos. La dieta consiste en comer una consistencia pastosa de alimentos picados, cuya temperatura debe estar en el rango de 35 a 37 grados.

El paciente debe excluir el uso de agentes farmacológicos que afecten el tono del esfínter esofágico (prostaglandinas, teofilina, tranquilizantes y sedantes).

La terapia con medicamentos consiste en los siguientes medicamentos:

  • inhibidores de la bomba de protones,
  • antiespasmódicos miotrópicos,
  • gel antiácidos con ingredientes anestésicos,
  • procinética
  • fármacos antibacterianos (si es necesario)
  • Receptores de histamina bloqueadores H2.

Medidas fisioterapéuticas que complementan el tratamiento farmacológico:

  • electroforesis
  • terapia de amplipulso
  • balneoterapia
  • terapia de barro
Los procedimientos de fisioterapia no se recomiendan para 3-4 grados de esofagitis por reflujo. En este caso, está indicado el tratamiento quirúrgico, que consiste en dilatación o bougienaje, así como en la disección endoscópica de las estenosis. Si es necesario, uso de cirugía plástica y resección del esófago.

Comida dietetica

Para tratar una enfermedad de este tipo es posible solo con la observancia incondicional de la dieta, incluida la consistencia semilíquida de los alimentos de fácil digestión. Los productos que irritan el revestimiento interno del esófago y el estómago deben eliminarse por completo para ayudar a eliminar el proceso inflamatorio y eliminar la liberación de jugo gástrico.

La nutrición del paciente debe cumplir las siguientes condiciones:

  • Cereales recomendados, souffles de carne y puré de verduras, puré de sopas. En el momento del tratamiento, se excluyen las frutas y verduras frescas, de modo que la fibra gruesa contenida en ellas no irrita la superficie del esófago enfermo.
  • Los alimentos deben ser cocinados en casa, alimentos enlatados, alimentos de conveniencia, comidas rápidas, platos picantes y picantes, se excluyen los encurtidos y los encurtidos.
  • Productos de confitería y harina, café y bebidas carbonatadas están contraindicados.
  • La cocción debe ser al vapor o hervida, cocine a fuego lento sin agregar grasa. Está prohibido frito y horneado.
  • La consistencia de los alimentos debe ser semifluida, para no dañar la mucosa esofágica inflamada.
  • La cena debe hacerse bien antes de acostarse, después de comer los alimentos no debe tomar una posición horizontal, levantar pesas y agacharse. Es conveniente dormir con una cabecera elevada. Además, no debe usar ropa apretada que apriete el estómago y el pecho.

Metodos no tradicionales

La fitoterapia implica el uso de decocciones e infusiones de hierbas que promueven la regeneración de los tejidos dañados del esófago, mejorando el tono muscular del esfínter, que tiene un efecto antiinflamatorio.

Las hierbas más adecuadas para hacer decocciones (0.030-0.500) son:

  • madre
  • margarita
  • plátano
  • bálsamo de limón
  • semilla de lino
  • Raíz de regaliz.

Antes de usar la medicina herbal, debe hablar con su médico, quien confirma la ausencia de contraindicaciones y prescribe una dosis segura de decocciones de hierbas. La esofagitis por reflujo erosivo es una forma grave de la enfermedad en la cual el médico muy rara vez puede recomendar la decocción de hierbas para evitar el sangrado y empeorar la condición del paciente.

100. Esofagitis. Clasificacion Etiopatogenia. Clínica, diagnóstico, tratamiento.

Esofagitis - Una enfermedad del esófago, acompañada de inflamación de su membrana mucosa. Clasificación:

· Por origen: esofagitis primaria, secundaria,

· Con el flujo: agudo, (subagudo), crónico,

· Por la naturaleza de los cambios en la mucosa: catarrales, erosivos, edematosos, ulcerativos, hemorrágicos, necróticos, pseudomembranosos, exfoliativos, flemónicos,

· Por localización: difusa (común), localizada, esofagitis por reflujo,

· Según el grado de remisión: ligero, moderado, pesado,

· Complicaciones: sangrado, perforación.

- Dependiendo del factor activo: alimentario, profesional, congestivo, alérgico.

Etiopatogenia. 1. Reflujo gastroesofágico (factor ácido-péptico). Si la causa de la esofagitis es el reflujo, entonces se llama esofagitis por reflujo. 2. Infecciones (hongos del género Candida o virus del herpes simple). 3. Quemaduras por medios químicos, alcalinos o ácidos, disolventes. 4. Daño físico al esófago como resultado de la radioterapia o la introducción de la sonda.

ClinicaEsofagitis aguda - Los dolores se manifiestan durante el paso de la comida. En la mayoría de los casos, ocurre en combinación con enfermedades del estómago y generalmente afecta la parte inferior del esófago. La temperatura corporal puede aumentar, se observa malestar general, aparecen molestias a lo largo del esófago durante el movimiento de los alimentos, una sensación de ardor, a veces un dolor agudo en el esófago puede perturbar. Los pacientes pueden quejarse de dolor en el cuello, eructos, babeo, tragar se rompe.

Esofagitis crónica - Inflamación crónica de la pared esofágica. La enfermedad puede desarrollarse con esofagitis aguda insuficientemente curada o como un proceso crónico primario. Puede desarrollarse con la ingesta prolongada de alimentos excesivamente ásperos o picantes, bebidas alcohólicas fuertes. Acompañado por dolor detrás del esternón y en la región epigástrica, a menudo se combina con gastritis o duodenitis, lo que proporciona un cuadro clínico diverso. Los pacientes se quejan de una sensación de crudeza detrás del esternón inmediatamente después de ingerir alimentos, y pueden aparecer dolores que no dependen de la ingesta de alimentos, especialmente al correr, al saltar o respirar de forma forzada. A veces, los dolores se presentan cuando se recostan sobre la espalda, pueden presentarse en forma de ataques y se pueden dar al cuello, a la espalda o en la región del corazón. En la mayoría de los casos, hay eructos con aire o con una mezcla de contenidos gástricos después de comer y hacer ejercicio, quejas de acidez estomacal, especialmente por la noche y por la noche, náuseas, vómitos, hipo, babeo, dificultad para respirar. Hipo generalmente comienza después de eructos y dura mucho tiempo.

Diagnostico El diagnóstico de esofagitis péptica se establece sobre la base de la historia, la presencia de síntomas característicos de la enfermedad. El examen de rayos X (en la posición supina con el extremo de una pierna levantada) puede detectar reflujo gastroesofágico, síntomas de esofagitis. La metrología del pH intraesofágica proporciona información valiosa durante 24 horas. Una disminución del pH en el esófago inferior a 4.0 e inferior indica la presencia de reflujo gastroesofágico. La gammagrafía del esófago con Tc y el recuento de las señales de la etiqueta isotópica sobre el esófago después de la introducción del fármaco en el estómago revela con alta certeza el reflujo del contenido gástrico. Cuando la esofagoscopia determina la naturaleza de los cambios en la membrana mucosa.

Según la esofagoscopia, hay varias etapas de cambios inflamatorios en la membrana mucosa del esófago: Etapa I - erosión única, Etapa II - confluente, pero no erosión circular, Etapa III - defectos circulares, Etapa IV - complicaciones de la esofagitis por reflujo (úlceras, estenosis, esófago corto, cilíndrico celular) metaplasia epitelial).

Tratamiento El tratamiento conservador está indicado para pacientes con progresión de la enfermedad no complicada.Incluye: recomendaciones generales (después de comer, evite agacharse y no se acueste durante 1,5 horas, duerma con la cabecera de la cama elevada durante al menos 15 cm, no use ropa ajustada ni cinturones apretados, limite el consumo de alimentos de manera agresiva Actuando sobre la membrana mucosa del esófago (grasas, alcohol, café, chocolate, cítricos, etc.), dejar de fumar.

En la esofagitis por reflujo, el tratamiento primario de la enfermedad subyacente que crea condiciones para el reflujo (hernia hiatal, estenosis piloroduodenal) es primordial. Tratamiento conservador: dependiendo de la etapa de la esofagitis, se prescribe una dieta mecánica y químicamente ahorradora, comidas divididas (4-6 veces al día). La última comida debe permitirse 3-4 horas antes de acostarse. Para reducir la acidez de los bloqueadores de jugos gástricos prescritos H2-receptores (ranitidina, famotidina), omeprazol, antiácidos, fármacos antiespasmódicos. Es aconsejable designar agentes envolventes (venter-sucralfato), procinéticos (metoclopramida, cisaprida, motilium), que aumentan la fuerza de contracción del esfínter esofágico inferior y el tiempo de evacuación del contenido del estómago. Para reducir el dolor se deben recomendar medicamentos anestésicos locales, sedantes, antihistamínicos, vitaminas.

No se recomienda prescribir agentes que disminuyan el tono del esfínter esofágico inferior (fármacos anticolinérgicos y beta-adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, cafeína). Se debe excluir el consumo de alcohol y fumar. En la etapa de esofagitis I-II, el tratamiento conservador puede ser exitoso.

El tratamiento quirúrgico está indicado para la hernia axial de la abertura esofágica del diafragma, acompañada de esofagitis en estadios III a IV, así como para la hemorragia y la estenosis. El fracaso del tratamiento conservador también puede servir como una indicación para la cirugía. Actualmente, se recomienda aplicar una cirugía antirreflujo, en la que se corrija el ángulo de His. La mayoría de las veces, producen fundoplicatura de acuerdo con la cirugía plástica (NS) de Nissen, Bilsei o Hill.

Con la operación de Nissen alrededor del esófago desde el fondo del estómago, se crea una manga en forma de brazalete. Varias costuras fijan el esófago que envuelve la pared posterior del estómago al anterior y al esófago. Recientemente, se ha utilizado la cirugía plástica para corregir el ángulo del His y prevenir el reflujo utilizando un ligamento redondo del hígado (plástico de Hill Teres). El ligamento redondo se corta de la pared abdominal, se lleva alrededor del esófago a través del ángulo de His y se fija al estómago.