Páncreas

Características del suministro de sangre, flujo venoso e inervación del páncreas.

Los nervios simpático y vago proporcionan inervación del páncreas, involucrando al plexo celíaco en mayor medida en este proceso. La rama pequeña y grande de los nervios internos forma un componente simpático. Su inicio se determina en V-IX y X-XI del ganglio dorsal de la médula espinal. Además, están involucrados plexos hepáticos, esplénicos y mesentéricos superiores. De todos estos plexos, las fibras nerviosas bonitas son adecuadas para este órgano. Los nervios parasimpáticos, que están muy cerca de los vasos sanguíneos, están estrechamente entrelazados con ellos. Juntos, penetran los pequeños segmentos del páncreas. Todos estos plexos, al estar cerca del páncreas, forman un complejo complejo. Es prácticamente imposible seleccionar cada fibra individualmente en ella; sus ramas están tan entrelazadas. La inervación de las células glandulares está separada de la inervación de los islotes de Langerhans.

El plexo pancreático se encuentra en la parte frontal y posterior. Es parte del plexo abdominal. El plexo pancreático es una zona reflexogénica bastante potente. Su irritación inmediata la lleva a la conmoción.

Las ramas de los nervios vagos también entran en el páncreas. Actúan sobre él utilizando los nodos del plexo celíaco de forma indirecta o directa. De gran importancia en la inervación del páncreas es el nervio vago izquierdo. Fue él quien se encargó de la tarea de inervar todos los departamentos de esta glándula. El nervio vago derecho también se acerca a este lugar, pero solo en ramas separadas.

Las fibras simpáticas funcionan como un regulador del tono de todos los vasos sanguíneos adecuados para el páncreas. Los acompañan constantemente. Los nervios parasimpáticos, a su vez, están involucrados en la regulación y el control de la actividad exocrina. Esto afecta principalmente el aislamiento y la formación de enzimas.

Mirando a través de la estrecha relación en el trabajo del páncreas, el duodeno, la vesícula biliar, los conductos biliares y el hígado, se puede observar una estrecha relación entre la inervación en estos órganos. La inervación polivalente proporciona la interconexión de todos los procesos.

Con el desarrollo del cáncer de páncreas, aparecen tejidos malignos alrededor de los nervios. En este caso, se crea una mayor presión y el paciente siente un dolor agudo.

Suministro de sangre

Se distinguen tres partes en el páncreas: cabeza, cuerpo, cola. La cabeza se encuentra en la curva del duodeno y, a veces, la cubre con un anillo. El cuerpo se encuentra a lo largo de la parte inferior de la pared posterior del estómago, la cola se apoya contra las puertas del bazo. En las inmediaciones se encuentran el hígado, el mesenterio, el epiplón intestinal.

Desde la aorta abdominal, que ingresa al gran círculo de circulación sanguínea, los nutrientes y el oxígeno ingresan a los vasos arteriales. La sangre arterial del ventrículo izquierdo bajo alta presión se expulsa hacia la aorta. Parte de ella fluye hacia la cabeza, las extremidades superiores y parte desciende a los órganos del tórax, la cavidad abdominal y las extremidades inferiores.

Red arterial pancreatoduodenal

El tronco celíaco parte de la parte abdominal de la aorta, dando lugar a vasos que alimentan el tejido pancreático.

Ramas arteriales que llevan sangre a los lóbulos e islotes glandulares, en orden decreciente de calibre vascular:

  • tronco celíaco
  • arterias hepáticas y esplénicas comunes,
  • vasos anteriores y posteriores superiores del páncreas y el duodeno,
  • arteria pancreatoduodenal inferior con ramas anterior y posterior, que parte del tronco arterial de la glándula omental superior,
  • arteria pancreática dorsal,
  • arteria grande del páncreas,
  • arteria de la cola
  • arteria pancreática inferior.

Además, la sangre fluye a través de las arteriolas hacia los capilares, que se abren en cada lóbulo de la glándula. Aporta oxígeno y nutrientes a los tejidos. A través del sistema arterial, las hormonas provienen de los islotes pancreáticos hacia el torrente sanguíneo.

Para diagnosticar enfermedades pancreáticas, se usa angiografía. La esencia del método es estudiar el patrón vascular externo e interno para identificar cambios patológicos en las arterias, la formación de una nueva red de capilares, identificar áreas con exceso de suministro de sangre (hipervascularización) o su falta (hipovascularización).

El medio de contraste se inyecta en el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior desde el acceso femoral. Se lleva a cabo una serie de radiografías que le permiten determinar la naturaleza del curso de los vasos y el grado de llenado de los intra e intraorganismos. Por lo tanto, pueden diagnosticar la fase de pancreatitis crónica, quistes, tumores benignos y malignos.

Flujo venoso

Rutas de flujo de sangre hacia la vena porta

Los colectores venosos reciben sangre "procesada" de lóbulos e islotes glandulares. El flujo de salida ocurre a través del portal y la vena cava inferior a través de la vasculatura densa.

A través de las vénulas, la sangre se mueve en la siguiente dirección:

  • venas mesentéricas superiores, inferiores,
  • venas esplénicas
  • vena gástrica izquierda,
  • vena porta.

Después de pasar por el hígado, la sangre ingresa a la vena cava inferior. Luego se mueve hacia la boca de la aurícula derecha. Al entrar en la cavidad del corazón, el flujo sanguíneo completa un gran círculo de circulación sanguínea.

La estructura histológica del páncreas.

El páncreas produce 1,5 litros de jugo pancreático por día. Además de ella, las glándulas grandes, complejas y aisladas de otros órganos del cuerpo que producen una gran cantidad de secreción incluyen la saliva mamaria, lagrimal y grande.

La anatomía de la glándula se debe a la doble función que realiza: endocrina y digestiva. Esto es posible debido a la estructura histológica del parénquima orgánico. Consiste en:

  • de lóbulos (acinos), separados por tabiques de tejido conectivo, en los que pasan vasos, fibras nerviosas, pequeños conductos pancreáticos,
  • islotes de Langerhans ubicados entre los acini. Se localizan en todo el tejido de la glándula con diferentes densidades, pero la cantidad máxima cae en la cola del órgano.

Acinus con pequeños conductos excretores relacionados es la base de la parte exocrina del páncreas. Consiste en:

  • pancreatocitos de 8-12 células de forma cónica, ubicadas con sus vértices hacia el centro,
  • células epiteliales del conducto: cuando se fusionan, se forma un sistema excretor.

  • conductos de acini,
  • interacinar
  • intralobular
  • interlobar
  • Páncreas del conducto Wirsung común.

La estructura de las paredes de los conductos depende del tamaño del conducto en sí. En el Wirsung, pasando por toda la longitud de la glándula, hay células caliciformes en la pared que secretan componentes del jugo pancreático y participan en la regulación endocrina local.

Los islotes de Langerhans representan una parte incremental significativamente más pequeña, pero no menos importante.

Breve histología del islote: consta de 5 tipos principales de células que secretan hormonas. Cada tipo de célula tiene un volumen diferente del área del islote y produce una hormona específica:

  • alfa (25%) - glucagón,
  • beta (60%) - insulina,
  • delta (10%) - somatostatina,
  • PP (5%): un polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) y un polipéptido pancreático (PP),
  • células épsilon (menos del 1%) - grelina.

Las células beta se encuentran en el centro, el resto las rodea alrededor de la periferia.

Además de estas especies principales, las células acinoislet con funciones endo y exocrinas mixtas se encuentran en la periferia.

Suministro de sangre arterial

El páncreas no tiene sus propios vasos arteriales. El proceso de suministro de sangre proviene de la aorta (su parte abdominal). El tronco celíaco se ramifica y se divide en vasos que proporcionan suministro de sangre arterial al páncreas. Forman una red completa de arterias y arteriolas de pequeño calibre. Total involucrado en el torrente sanguíneo:

  • vasos anteriores y posteriores superiores del páncreas,
  • arteria pancreatoduodenal inferior con ramas anterior y posterior,
  • arteria pancreática inferior,
  • pancreático dorsal
  • arteria de la cola.

Cada uno de estos vasos se ramifica en arterias de menor calibre hasta las arteriolas y capilares más pequeños involucrados en el suministro de sangre a cada lóbulo del páncreas.

El drenaje linfático se lleva a cabo a través de los vasos linfáticos que corren a lo largo de los vasos sanguíneos: la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos pancreatoduodenales y pancreáticos cercanos, luego hacia el celiaco y el esplénico.

Trastornos circulatorios pancreáticos

Es difícil determinar el diagnóstico de trastornos circulatorios y la inervación del páncreas. Tal patología no es independiente, sino que se desarrolla como resultado de enfermedades graves del sistema cardiovascular. En tales casos, los síntomas de la patología subyacente salen a la luz.

El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta las enfermedades existentes que ocurren con una disminución en la circulación sanguínea. Causan cambios en el parénquima con la muerte gradual de las células pancreáticas normales y al reemplazarlas con tejido conectivo: se desarrolla fibrosis y se deterioran todas las funciones de los órganos. El páncreas es un órgano sensible a las influencias externas e internas menores. Cualquier cambio en el suministro de sangre o nutrición conduce a enfermedades graves.

Causas y síntomas de trastornos.

Los cambios en los tejidos del páncreas están asociados con trastornos circulatorios que ocurren:

  • con aterosclerosis,
  • con insuficiencia cardíaca
  • con hipertensión arterial debido a aterosclerosis.

La causa puede ser una diabetes mellitus en desarrollo gradual y a largo plazo, o una pancreatitis aguda que surge repentinamente sin razón aparente. Un factor provocador es el infarto de miocardio.

La trombosis vascular pancreática es peligrosa. La trombosis complica la hipertensión existente, la tromboflebitis, el infarto de miocardio. La alteración circulatoria ocurre con la aterosclerosis, cuando se cambian las paredes de los vasos sanguíneos de diferentes calibres.

Con la insuficiencia cardíaca existente, se produce una violación del flujo venoso de sangre, lo que conduce a edema pancreático, un aumento significativo de su tamaño y disfunción. Se produce un proceso inflamatorio en el parénquima, que se confirma por un aumento acrítico de las diástasis de sangre y orina.

El factor más peligroso que provoca una violación en la circulación sanguínea es el alcohol. Causa un estrechamiento persistente de los vasos pequeños, por lo que las células del cuerpo dejan de recibir los nutrientes y el oxígeno necesarios. Esto conduce a su muerte y puede causar necrosis total.

Tratamiento de patología

No existe una terapia específica para la circulación sanguínea deteriorada y los cambios desarrollados en el páncreas. La enfermedad subyacente es tratada. Con una patología de gran alcance, cuando comienzan cambios inflamatorios o necróticos en el parénquima del páncreas, confirmados por estudios funcionales y de laboratorio, se prescribe una terapia compleja de pancreatitis. Incluye:

  • dieta obligatoria - tabla número 5,
  • terapia de reemplazo enzimático
  • si es necesario: antiespasmódicos, analgésicos y medicamentos que bloquean la producción de ácido clorhídrico.

Si no se lleva a cabo el tratamiento, así como en el caso de trastornos circulatorios graves, la diabetes se desarrolla con el tiempo. Esto se debe a la muerte de los islotes de Langerhans y al cese de la síntesis de la hormona principal: la insulina.

Las consecuencias del daño a la inervación del páncreas.

El parénquima del páncreas está equipado con una amplia red de receptores nerviosos. El páncreas, como todos los órganos, está controlado por el sistema nervioso parasimpático, las ramas del nervio vago derecho (n. Vagus dexter). Regulan la función exocrina: la producción y secreción de enzimas. Los impulsos nerviosos provenientes de sus terminaciones nerviosas estimulan la producción de enzimas.

Está conectado con el departamento simpático a través de pequeñas fibras que emanan de los plexos:

  • esplénico
  • hepática
  • celiaco
  • mesentérico superior

La parte simpática del sistema nervioso conduce al efecto contrario: la irritación del tronco celíaco provoca el cese de la secreción de jugo pancreático. Pero la exposición prolongada a las células madre se acompaña de una mayor secreción de enzimas.

Los vasos sanguíneos que suministran sangre al páncreas están asociados con fibras simpáticas: regulan el tono de las paredes venosas.

Los lóbulos, que consisten en tejido glandular que produce secreción pancreática con enzimas, están separados por particiones, en los que se colocan cuerpos hinchados de Fater-Pacini.

Los islotes de Langerhans, cuyas células sintetizan 11 hormonas importantes, son inervadas por separado de los acinos por las células ganglionares del sistema nervioso autónomo.

El daño a los nervios en cualquier nivel conduce al desarrollo de trastornos hemodinámicos y neurovegetativos en el páncreas. Esto causa cambios profundos no solo en la glándula en sí, sino también en los órganos anatómicamente y funcionalmente asociados con ella. El tratamiento en tales casos es complicado y prolongado durante mucho tiempo.